Сахарный диабет полинейропатия лечение. Полинейропатия при сахарном диабете 2018-11-19 15:24

69 visitors think this article is helpful. 69 votes in total.

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Полинейропатия – одно из серьезных осложнений сахарного диабета, наблюдаемое у пожилых. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой. Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных. Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья. Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания. И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила. Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом: Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов. При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины). Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии). Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии. Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп. Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион. Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем. Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов. Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения. Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. На первом месте среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особого вещества (ацетилхолина), с помощью которого нервный импульс передается с волокна на волокно. В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса. В12 улучшает питание нервной ткани, способствует восстановлению поврежденной оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием. Не секрет, что более эффективной считается комбинация из указанных витаминов за счет потенцирования эффекта друг друга. При этом желательно использование жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), поскольку в таком виде он лучше проникает в зону нервных волокон. На фармацевтическом рынке комбинации из данных препаратов представлены довольно широко. Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма. Обычно при выраженных заболевания начинают лечение с инъекционных форм, а затем переходят на таблетированные. Общая длительность применения составляет 3-5 недель. Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца. Проблема боли при данном заболевании является чуть ли не самой острой среди всех симптомов данного заболевания. Болевой синдром истощает больных, мешает полноценному сну и довольно трудно поддается лечению. Боль при сахарном диабете является нейропатической, именно поэтому простые обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в данной ситуации. Не все больные об этом знают и зачастую горстями употребляют препараты такого рода,что чрезвычайно опасно развитием осложнений со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в таких случаях целесообразно использовать следующие группы препаратов: Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца. Если по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки). Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов. Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый. Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы. Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки. Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень). Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение. Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению. Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина. Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным. К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь. Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки. К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь. И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными. Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом. Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует. Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами. Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто. Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Next

Полинейропатия классификация, симптомы и лечение

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Симптомы, причины и лечение полинейропатии. Полинейропатия – патологическое состояние, основой которого является поражение нервов в организме человека. Диабетическая нейропатия, или полинейропатия — это осложнение сахарного диабета, суть которого заключается в поражении нервной системы человека. Чаще всего возникает через 15-25 лет от течения сахарного диабета (в 40-65% случаев). Однако известны такие пациенты, у которых полинейропатия начиналась спустя 5 лет от первого выявления. Характерно примерно в одинаковом соотношении как для диабета 1 типа, так и 2 типа. При длительном течении диабета и при частых скачках сахара в крови от нормальных показателей к высоким, происходят нарушения во всем организме, включая и нервную систему. Нервные волокна питают мельчайшие кровеносные сосуды. Под воздействием высоких сахаров происходит нарушение питания нервов, они находятся в состоянии гипоксии (кислородного голодания), и возникают первые симптомы заболевания. Учитывая тот факт, что для хорошей работы нервов необходимы витамины и микроэлементы, а при диабете нарушается всасывание и переработка питательных веществ, то нервные ткани страдают от недостатка питания и также подвергаются развитию полинейропатии. При дальнейшем течении диабета, при частых его декомпенсациях проблемы с нервами усугубляются и постепенно приобретают необратимый характер. Для диагностики полинейропатии при диабете врач невропатолог применяет множество методов: У одного пациента редко бывают нарушения во всех рецепторах. Лечение полинейропатии должно быть комплексным и комбинированным и включать в себя препараты, направленные на все стороны развития процесса.

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Чем же опасен сахарный диабет? Почему его так бояться люди? А опасен ли он вообще? Все точки. Диабетическая нейропатия – специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами и т. При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК. Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы. Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы. Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, подиатрии, урологии, гинекологии, кардиологии. В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют: I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии: Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма. По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса: 1. Клиническую нейропатию: Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, – к атрофии нервных волокон. Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат возраст, длительность течения диабета, неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, курение. Периферическая полинейропатия характеризуется развитием комплекса двигательных и чувствительных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Диабетическая нейропатия проявляется жжением, онемением, покалыванием кожи; болью в пальцах ног и стопах, пальцах кистей рук; кратковременными судорогами мышц. Может развиваться нечувствительность к температурным раздражителям, повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к очень легким. Данные симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Диабетическая нейропатия сопровождается мышечной слабостью, ослаблением или потерей рефлексов, что приводит к изменению походки и нарушению координации движений. Изнуряющие боли и парестезии приводят к бессоннице, потере аппетита, похуданию, угнетению психического состояния больных – депрессии. Поздними осложнениями периферической диабетической нейропатии могут являться язвенные дефекты стопы, молоткообразная деформация пальцев ног, коллапс свода стопы. Периферическая полинейропатия довольно часто предшествует нейропатической форме синдрома диабетической стопы. Автономная диабетическая нейропатия может развиваться и протекать в виде кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, урогенитальной, судомоторной, респираторной и др. форм, характеризующихся нарушением функций отдельных органов или целых систем. Кардиоваскулярная форма диабетической нейропатии может развиваться уже в первые 3–5 лет течения сахарного диабета. Она проявляется тахикардией в покое, ортостатической гипотензией, изменениями ЭКГ (удлинением интервала QT), повышенным риском безболевой ишемии миокарда и инфаркта. Гастроинтестинальная форма диабетической нейропатии характеризуется вкусовой гиперсаливацией, дискинезией пищевода, глубокими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (гастропарезом), развитием патологического гастро–эзофагеального рефлюкса (дисфагии, изжоги, эзофагита). Поражение кишечника при диабетической нейропатии сопровождается нарушением перистальтики с развитием дисбактериоза, водянистого поноса, стеатореи, запоров, недержания кала. Со стороны печени нередко выявляется жировой гепатоз. При урогенитальной форме автономной диабетической нейропатии нарушается тонус мочевого пузыря и мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочеиспускания или недержанием мочи. Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию мочевых инфекций (цистита, пиелонефрита). Судомоторные нарушения при диабетической нейропатии характеризуются дистальным гипо– и ангидрозом (снижением потливости стоп и ладоней) при развитии компенсаторного центрального гипергидроза, особенно во время приема пищи и по ночам. Респираторная форма диабетической нейропатии протекает с эпизодами апноэ, гипервентиляцией легких, снижением выработки сурфактанта. При диабетической нейропатии нередко развивается диплопия, симптоматическая гемералопия, нарушения терморегуляции, бессимптомная гипогликемия, «диабетическая кахексия» - прогрессирующее истощение. Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей. В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, уролог-андролог, гинеколог, ортопед, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и др.), Эхо КГ; определении уровня холестерина и липопротеидов. Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов. Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной - с помощью камертона; температурной - путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой - методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии. Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер. УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и др. Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Эффективная терапия диабетической нейропатии невозможна без достижения компенсации сахарного диабета. С этой целью назначаются инсулин или таблетированные противодиабетические препараты, проводится мониторирование уровня глюкозы. В рамках комплексного подхода в лечению диабетической нейропатии необходима разработка оптимального рациона питания и режима физических нагрузок, снижение избыточной массы тела, поддержание нормального уровня артериального давления. В течение основного курса показан прием нейротропных витаминов (группы В), антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е), микроэлементов (препараты Mg и Zn). Полезны физиотерапевтические методы лечения: электростимуляция нервов, магнитотерапия, лазеротерапия, светотерапия; акупунктура, ЛФК. При диабетической нейропатии необходим особо тщательный уход за стопами: ношение удобной (по показаниям – ортопедической) обуви; выполнение медицинского педикюра, ножных ванн, увлажнение стоп и т. Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводят с учетом развившегося синдрома. Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов. Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета. Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей. С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и др.

Next

Как можно полностью вылечить сахарный диабет

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Отвечу на главные вопросы диабетика "Можно ли вылечить сахарный диабет? Как избавиться. ВОЗ считает, что, если в двухтысячном году в мире был 171 млн. У приблизительно 50% этого числа Длительное время ученые ищут новые лекарственные средства, которые помогли бы в борьбе со страшными осложнениями сахарного диабета. Причем девяносто процентов из них – это будут больные диабетом второго типа. Уже давно прочное место - на всем постсоветском пространстве - занял лекарственный препарат Актовегин не только в неврологии, педиатрии, кардиологии, но и в эндокринологии. Положительный результат действия Актовегина особенно хорошо проявляется при гипоксическом повреждении тканей, ибо Актовегин усиливает кислородный энергетический обмен в клетках всех органов при метаболической недостаточности. Помимо этого, в состав Актовегина входит супероксиддисмутаза. Это фермент, который вместе с каталазой помогают Актовегину реализовать его антиоксидантные свойства. Этому способствует то, что диабетическая стопа появляется при сильном поражении костей, суставов, мягких тканей, кожи и при поражении периферических нервов и сосудов. (перед применением следует проконсультироваться с врачом), который помогает работе поджелудочной железы. У больных СД часто развивается диабетическая гастропатия, при которой замедляется эвакуация пищи из желудка.. ВНПЖ при СД чаще бывает легкой либо умеренной; тяжелая форма (со стеатореей) встречается не так уж и часто. рекомендуют дополнительно принимать а- липоевую (альфа-липоевую, липоевую)/ тиоктовую кислоту. Эта кислота может выпускаться под разными наименованиями. Помимо вышеперечисленных названий, можно, к примеру, упомянуть препарат Октолипен. Более подробно об этой кислоте можно прочесть здесь. Кроме того, хотим упомянуть антигомотоксическое средство Лимфомиозот. Антигомотоксические средства готовят по гомеопатической технологии из растений, компонентов животного происхождения и микроэлементов. Рекомендуем вам прочесть и о лечении полинейропатии с помощью антиоксиданта Мексидол (а также о применении Мексидола в терапии метаболического синдрома). Больным сахарным диабетом нужно быть особенно внимательными и к заболеваниям полости рта. Помочь может, в том числе, и зубная паста Мексидол Дент Актив. Дополнительно о лечении осложнений сахарного диабета, в частности диабетической ретинопатии, можно прочесть здесь. Возможно, вам будет интересно также видео к препарату Актовегин.

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Лечение полинейропатии. назначается современное лечение сахарного диабета. Диабетическая нейропатия – осложнение сахарного диабета, при котором поражается нервная система. При сахарном диабете разрушаются тела нервных клеток, находящиеся в мозге, а также их отростки, из которых состоят нервные стволы. Проявления диабетической нейропатии очень разнообразны. Они зависят от того, какой отдел нервной системы пострадал больше других. Чаще всего люди жалуются на онемение, потерю чувствительности, сильные боли в конечностях и импотенцию. Но самое опасное последствие – это синдром диабетической стопы. Человек не чувствует боли от мелких травм на ногах, они превращаются в незаживающие язвы, которые могут привести к гангрене и ампутации конечности. С сахарным диабетом на планете живут более 330 мл человек. Диабетическая нейропатия самое распространенное осложнение диабета. Опасность в равной степени угрожает людям с диабетом 1 и 2 типа. Факторы, которые приводят к появлению диабетической нейропатии: Чтобы пояснить природу заболевания, давайте вспомним, как устроена нервная система. Они имеют тело и 2 вида отростков: длинные аксоны и короткие разветвленные дендриты. Анатомически разделяют центральную и периферическую нервную систему. В центральную входят головной и спинной мозг, можно сказать, что они состоят из тел нейронов. Периферическая нервная система – это нервы, состоящие из отростков нервных клеток. Они расходятся по телу из головного и спинного мозга. А вот вегетативная система регулирует работу желез, а также внутренних органов и не зависит от нашей воли. Существует еще деление нервной системы на соматическую и вегетативную. Нерв состоит из тысяч тонких волокон – отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой и эндоневрием из соединительной ткани. Чтобы лучше проводить сигналы, волокна собраны в тонкие пучки, соединенные оболочкой из рыхлой соединительной ткани – периневрием. В периневрие проходят артерии и вены, которые обеспечивают питание нерва. Тонкие пучки собраны вместе и покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани эпиневрием. Вся эта конструкция получила название нервный ствол. Нервы – бывают трех видов: При сахарном диабете в крови человека уровень глюкозы не стабильный. А когда глюкозы слишком много, она вызывает образование свободных радикалов. Эти вещества окисляют клетки и приводят к оксигенному шоку. Повышенный уровень глюкозы сопровождается накоплением в тканях сорбитола и фруктозы. Эти углеводы нарушают процессы всасывания воды и минералов в клетках, что приводит к отеку нервных волокон. Если у человека к тому же повышено давление, то возникает спазм мелких капилляров, которые питают нервный ствол. В результате клетки испытывают кислородное голодание и погибают. В последние годы считается, что большую роль в развитии диабетической нейропатии играет измененный ген, который передается по наследству. Он делает нейроны более чувствительными к воздействию повышенного уровня глюкозы. Отростки нейронов атрофируются и не в состоянии передавать сигнал. Также разрушается миелиновая оболочка аксонов, которая предназначена изолировать нервное волокно и не дать импульсу рассеяться. В этой статье мы рассматриваем только повреждения периферической нервной системы. Хотя при диабете нарушается и работа центральной нервной системы, а особенно коры головного мозга. Это осложнение называется диабетическая энцефалопатия. При поражении периферической нервной системы симптомы появляются через несколько месяцев. Это связано с тем, что нервов в организме очень много, на первых порах здоровые нервы берут на себя функции разрушенных. Первыми страдают кисти и стопы, потому, что на длинном нервном волокне возникает больше участков повреждения. Автономная нейропатия При этом виде нейропатии нарушается работа нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу внутренних органов. В результате органы получают искаженные команды, ухудшается подача кислорода и питательных веществ. Правильная работа сердца зависит от регуляции вегетативными нервами. Одни из них ускоряют работу сердца при повышенной нагрузке, а другие замедляют частоту сокращений, давая сердцу отдохнуть. При диабетической нейропатии баланс нарушается, и сердце работает хаотично. В связи с этим резко возрастает риск обширного инфаркта. Сбор анамнеза Очень важно, чтобы врач-невролог получил полную информацию, обо всех изменениях в организме. Для этого используют специальные шкалы и опросники: Мичиганская шкала неврологических симптомов, шкала неврологических симптомов, общая шкала симптомов. Осмотр Во время осмотра врач исследует суставы стоп и ладоней, деформация которых говорит о диабетической нейропатии. Определит, есть ли на коже покраснение, сухость и шелушение. Особое внимание уделяют стопам, которые страдают первыми. Сухость или повышенная потливость, мозоли, натоптыши, участки воспаления и язвы заслуживают особого внимания. Исследование вибрационной чувствительности Проводится градуированным камертоном Рюделя-Зайффера. Он представляет собой стальную вилку с пластиковым наконечником на ручке. Рукоятку вибрирующего камертона приставляют к большому пальцу ноги и другим участкам обеих стоп. Если вы не ощущаете частоту колебаний 128 Гц, то это говорит о сниженной чувствительности и развитии диабетической нейропатии. Определение тактильной чувствительности Уровень чувствительности измеряют при помощи специального приспособления – монофиламента. Этот инструмент напоминает карандаш, к которому прикреплен кусок толстой лески. Врач надавливает на кожу в течение 2 секунд с таким усилием, чтобы леска изогнулась. Для этой же цели используют ватные палочки или комочки ваты, которыми проводят по разным участкам ладоней и стоп. Сначала дотрагиваются до кожи предплечья, чтобы вы знали чего ожидать. Врач будет касаться кожи нижних конечностей, а вы говорить о своих ощущениях. Таким образом определяют где чувствительности нет, а где она сохранена. Это помогает определить, на каком участке повреждены нервные волокна. Определение температурной чувствительности Пробу делают прибором, который напоминает маленький цилиндр, один конец которого металлический, а другой пластиковый. Если вы не чувствуете разницу температур металла и пластика, то это подтверждает развитие диабетической нейропатии. Определение болевой чувствительности Болевую чувствительность проверяют тупой неврологической иглой, одноразовой зубочисткой или специальным зубчатым колесом. Врач попросит вас закрыть глаза и будет покалывать кожу от большого пальца до колена по внутренней стороне ноги. Если вы ощущаете лишь прикосновение, а не боль от укола, то это говорит о нарушении нервных волокон. Оценка рефлексов при диабетической нейропатии Электронейрография и электромиография Часто эти процедуры проводят одновременно, чтобы изучить работу нервов и мышц. С помощью электронейрографа изучают скорость проведения импульса по нерву и то, как отвечают на импульс в разные мышечные волокна, иннервируемые одним нервом. Результаты реакции мышц фиксируются с помощью электромиографа на бумажной ленте или других носителях. На кожу закрепляют датчики или вводят в мышцы тонкие игольчатые электроды. Нерв стимулируют слабым разрядом электрического тока, а с помощью датчиков, закрепленных ниже по ходу нерва, изучают скорость его распространения и ответную реакцию мышц. Симптомом диабетической нейропатии считается: Эндокринолог индивидуально подбирает препарат каждому пациенту. Если лечение оказалось неэффективным, то назначают инсулин. Бывает, что после нормализации уровня глюкозы симптомы диабетической нейропатии усиливаются. Такая реакция организма говорит, что в нервах происходят обратные изменения, и они восстанавливаются. Это препараты на основе синтезированных гормонов поджелудочной железы. Они снижают уровень глюкозы в крови и помогают организму откладывать лишние углеводы в виде гликогена. Тиоктовая кислота регулирует отмен веществ, защищает нервные клетки от действия свободных радикалов и токсинов. Принимают по 1 таблетке (25мг) 2-3 раза в день во время или после еды. Препараты назначаются и дозируются только врачом при отсутствии эффекта от других лекарственных средств! При необходимости, врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки. Если возникнут признаки депрессии, то дозу препарата необходимо уменьшить. Начинают с 1-2 таблеток в день независимо от приема пищи. Не рекомендуется применять длительно, свыше 4 недель, так как возможно привыкание. Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу на 12 часов. Гели наносят на кожу 2 раза в день, достаточно полоски 2-3 см. Для лечения диабетической нейропатии используют несколько из перечисленных препаратов. Употребляют независимо от приема пищи по 1 таблетке или капсуле (300 мг) 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Но помните, что составлять схему лечения должен опытный врач. Ведь каждое из лекарственных средств может оказать серьезные побочные действия или быть несовместимым с другими препаратами! Зеленая глина содержит серебро, кальций, магний, кремний и калий. Вместо отвара можно воспользоваться аптечной настойкой элеутерококка: 30 капель средства на стакан воды. Развитие диабетической нейропатии можно предупредить. Главное – постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Эти и другие компоненты впитываются в кожу и ускоряют восстановление нервов и улучшают работу рецепторов. Именно высокое содержание глюкозы – это основной фактор риска поражения нервных клеток. После первого курса необходимо сделать перерыв 10 дней и повторить лечение. Но есть еще ряд важных правил, которые помогут избежать осложнений при диабете. Если нормализовать уровень сахара в крови и улучшить работу нервов, то все симптомы, включая и опасную «диабетическую стопу», исчезнут через несколько месяцев. Массируйте пораженную конечность с камфорным маслом по направлению снизу вверх. Через 15 минут, когда масло немного впитается, разотрите это место водкой и укутайте шерстяной тканью. Такую процедуру делают ежедневно на ночь, на протяжении месяца.

Next

Полинейропатия – лечение заболевания MirMedInfo ваш медицинский.

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Полинейропатия – лечение заболевания. Само лечение проводится по назначению врача и под его строгим наблюдением. Полинейропатия после химиотерапия может быть связана с побочным действием лекарства, а может быть результатом усиления интоксикации из-за распада опухоли. Продукты распада опухоли могут усиливать системное воспаление. Системное воспаление также может сопровождаться слабостью, сонливостью, потерей аппетита, ухудшением показателей крови и другими характерными осложнениями химиотерапии. Полинейропатия – прямое повреждение нервных клеток и нервных путей самим лекарственным веществом или продуктом его распада. Полинейропатия после химиотерапии может чувствоваться как боли во всем теле, боль по ходу нервных путей, ломота во всем теле, боль в суставах, боль в мышцах, головная боль, мигрень, сверхчувствительность кожи. Повреждение нервной ткани может носить временный характер, но может привести к инвалидности. Это зависит от степени нанесения урона, тяжести основного и сопутствующих заболеваний, резервных возможностей организма. Чтобы облегчить последствия химиотерапии на нервную ткань, пациенту могут назначить обезболивающие, противовоспалительные препараты, витаминотерапию, гормонотерапию и даже иммунодепрессанты. Причем такие препараты могут давать облегчение, но они обладают собственными побочными действиями. Еще одно перспективное и набирающее обороты направление, которое отличается персональным подходом к каждому пациенту – сопроводительное фитооздоровление на период противоонкологического лечения. Пациент получает по схеме фитонастои и экстракты по назначению специалиста. Для пациента такой подход дает преимущества – безопасное и выраженное улучшение самочувствия, повышение резервных возможностей без отрицательных последствий. Сопроводительное фитооздоровление можно проводить как во время курсов химиотерапии, так и после их окончания. Для пациента это будет - бережное восстановления организма после химиотерапии. В таблице ниже выразительно показано, как добавление фитоподдержки статистически достоверно улучшает самочувствие пациента при прохождении химиотерапии. "Без фитоподдержки" - жалобы и тяжесть симпомов после одного или нескольких сеансов химиотерапии до обращения к фитотерапевту. "Сопровождение фитотерапией" - жалобы и их тяжесть после курсов химиотерапии у тех же пациентов после подключения курса сопроводительной фитотерапии. Вопрос-ответ Детский возраст Дыхание Женское здоровье Заболевания Иммунитет Кожа Лекарственные растения. Сборы Микрофлора и микрофауна Настроение Обмен веществ Объявления центра Оздоровление тела Пищеварение Помощь при онкологии Почки Правовая информация Сердце и сосуды.

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Для лечения полинейропатии используют сосудистые, нестероидные противовоспалительные, антиоксидантные, дезинтоксикацийные препараты, что улучшают. () - 60 , () - 100 , () - 100 , () - 100 , -20 , - 25 .

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

С помощью рецептов из этой статьи можно качественно дополнить лечение полинейропатии, ускорить выведение токсинов из организма, улучшить обменные. Полинейропатия – это патология, при которой поражаются несколько периферических нервов. При сахарном диабете нейропатия является его осложнением, и развивается как при первом, так и при втором его типе. В этом случае специфически поражаются нервные волокна разного калибра, отвечающие за проведение импульсов как соматической, так и автономной нервной системы. Развивается это осложнение в 10-65% случаев заболевания; его проявления коррелируют с возрастом больного, «стажем» диабета, степенью его компенсации. Так, если человек страдает данным заболеванием 5 лет или немного более, то полинейропатию регистрируют в 15% случаев. Если глюкоза крови поддерживается в пределах до 8 ммоль/литр, то даже в случае длительного существования патологии полинейропатия проявляется только у 10%. Ключевой механизм, запускающий формирование полинейропатии – длительное существование в крови повышенного уровня глюкозы. Организм пытается от него избавиться, активируя 2 побочных пути утилизации углевода. Вследствие одного из них нейроны структурно изменяются, в них снижается скорость проведения импульса. Исходя из полученных данных, и ставится диагноз «Диабетическая полинейропатия». Каким-то одним методом данное заболевание не диагностируется. Терапия данного осложнения сахарного диабета должна быть комплексной – медикаментозной и немедикаментозной. Эффективная терапия данного заболевания невозможна без поддержания в крови нормального уровня глюкозы, ведь именно ее повышенный уровень запускает это осложнение. Если у человека установлен I тип диабета, уровень сахара корригируется подбором инсулинотерапии. При II типе назначаются сахароснижающие препараты в виде таблеток. Без хорошего контроля гликемии, допустимого уровня гликированного гемоглобина полинейропатия будет прогрессировать, какими бы лекарствами человек ни спасался. После нормализации сахара крови к лечению могут подключать следующие препараты: Обратите внимание на материал о лечебной физкультуре для пациентов, перенесших инсульт. О лечении вегето-сосудистой дистонии народными средствами читайте здесь. В остальных случаях, и если боль в ногах является сильно выраженной, прогноз – неблагоприятный. При выявлении сахарного диабета необходимо тщательно контролировать глюкозу в крови, принимая терапию, назначенную врачом. Сахар в пределах-7.0 на фоне метформина -500 2 раза в день и тиогамма 600 вечером. Немаловажно также с определенной кратностью проверять уровень в крови гликированного гемоглобина. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. Правильное питание и соблюдение подвижного образа жизни также являются профилактикой развития диабетической полинейропатии.

Next

Алкогольная полинейропатия симптомы, лечение, прогноз

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Пациент должен знать, что лечение алкогольной полинейропатии займёт достаточно длительный период и здесь необходимо проявить упорство и силу воли. Сиофор — самое популярное в мире лекарство для профилактики и лечения диабета 2 типа. Сиофор — торговое название препарата, действующим веществом которого является метформин. Миллионы пациентов с диабетом 2 типа по всему миру принимают сиофор. Это лекарство повышает чувствительность клеток к действию инсулина, т. Это помогает им поддерживать хороший сахар в крови, в дополнение к соблюдению диеты. Если диабет 2 типа начали лечить вовремя, то Сиофор (Глюкофаж) может помочь обойтись без уколов инсулина и приема других таблеток, понижающих сахар в крови. Инструкция рекомендует с осторожностью следует назначать таблетки метформина лицам старше 60 лет, если они заняты тяжелой физической работой. Потому что у данной категории пациентов повышенный риск развития лактат-ацидоза. На практике вероятность этого осложнения у людей со здоровой печенью близка к нулю. В интернете вы можете найти много позитивных отзывов от людей, которые принимают сиофор для похудения. Официальная инструкция к этому препарату не упоминает, что лекарство можно использовать не только для профилактики или лечения диабета, а просто чтобы избавиться от лишнего веса. Тем не менее, эти таблетки уменьшают аппетит и улучшают обмен веществ настолько, что большинству людей удается “сбросить” несколько килограммов. Эффект сиофора для похудения сохраняется до тех пор, пока человек его принимает, но потом жировые отложения быстро возвращаются. Следует признать, что Если вы хотите использовать сиофор, чтобы сбросить вес, — пожалуйста, сначала прочитайте раздел “Противопоказания”. Если не с эндокринологом, то с гинекологом — они часто назначают этот препарат при синдроме поликистоза яичников. Когда принимаете таблетки для снижения массы тела — одновременно нужно придерживаться диеты. Официально в таких случаях рекомендуется “голодная” низкокалорийная диета. Com для лучшего результата рекомендует использовать в рационе. Это может быть диета Дюкана, Аткинса или низко-углеводная диета доктора Бернстайна для диабетиков. Все эти диеты сытные, полезные для здоровья и эффективные для похудения. Пожалуйста, не превышайте рекомендуемую дозу, чтобы не развился лактат-ацидоз. Если превысите рекомендуемую дозировку, то худеть быстрее не будете, а побочные эффекты для желудочно-кишечного тракта почувствуете по полной программе. Помните, что прием сиофора повышает вероятность незапланированной беременности. В русскоязычном интернете можно найти много отзывов женщин, которые принимают Сиофор для похудения. Оценки этого препарата очень разные — от восторженных до резко негативных. У каждого человека свой индивидуальный обмен веществ, не такой, как у всех остальных. Он добросовестно делает свое дело, помогая худеть и контролировать диабет. А ведь из-за неправильной диеты могло не быть вообще никакого толку от приема Сиофора, ни для похудения, ни для нормализации сахара в крови. Это значит, что реакция организма на Сиофор тоже будет индивидуальная. Очередная жертва низко-калорийной диеты, перегруженной углеводами, которую врачи назначают всем диабетикам. Наталья грамотно медленно наращивала дозу и благодаря этому сумела полностью избежать побочных эффектов. Если вы не планируете принимать таблетки одновременно с соблюдением низко-углеводной диеты, то не рассчитывайте сбросить столько же лишнего веса, как автор отзыва, приведенного выше. Вероятно, Наталья соблюдала низко-калорийную диету, которая не помогает сбросить вес, а наоборот тормозит похудение. Переходите на низко-углеводную диету — и ваш вес будет не ползти, а лететь вниз, обваливаться. Если бы она использовала низко-углеводную диету, то результат был бы совсем другой. Единственное средство, чтобы их затормозить, — узнать, как заниматься физкультурой с удовольствием, и начать это делать. Лучший способ профилактики диабета 2 типа — переход на здоровый образ жизни. Сиофор белковая диета — это быстрое и легкое похудение, с хорошим настроением и без хронического чувства голода. Если вести сидячий образ жизни, то после 40 лет неминуемо возникают дегенеративные заболевания суставов, в т. В частности, повышение физической активности и изменение стиля питания. Вероятно, причина болей в суставах у Валентины — малоподвижный образ жизни, а прием таблеток от диабета тут ни при чем. К сожалению, подавляющее большинство пациентов в повседневной жизни не выполняют рекомендации по изменению своего образа жизни. Поэтому так остро встал вопрос разработки стратегии профилактики диабета 2 типа с использованием лекарственного препарата. Начиная с 2007 года, появились официальные рекомендации экспертов Американской диабетической ассоциации об использовании Сиофора для профилактики диабета. Исследование, которое длилось 3 года, показало, что применение Сиофора или Глюкофажа снижает риск развития диабета на 31%. Для сравнения: если перейти на здоровый образ жизни, то этот риск снизится на 58%. Использовать таблетки метформина для профилактики рекомендуется только у пациентов с очень высоким риском диабета. В эту группу входят люди моложе 60 лет с ожирением, у которых дополнительно присутствуют один или несколько факторов риска из перечисленных ниже: У таких пациентов может обсуждаться назначение сиофора для профилактики диабета в дозировке 250-850 мг 2 раза в день. На сегодняшний день, Сиофор или его разновидность Глюкофаж — это единственный лекарственный препарат, который рассматривается в качестве средства профилактики диабета. Контролировать функции печени и почек нужно перед назначением таблеток метформина и потом каждые 6 месяцев. Также следует проверять уровень лактата в крови 2 раза в год или чаще. При терапии диабета комбинацией сиофора с производными сульфонилмочевины — высокий риск гипогликемии. Поэтому требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови, несколько раз в сутки. Из-за риска развития гипогликемии пациентам, которые принимают сиофор или глюкофаж, не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета го и го типа, которое может сделать жизнь больного просто. используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфалипоевой тиоктовой кислоты. Под словами диабетическая полинейропатия подразумевают осложнение сахарного диабета (СД), при нем поражается практически вся человеческая нервная система. В большинстве случаев ею болеют люди, которые уже 15-25 лет страдают от сахарного диабета (40-65% пациентов). Однако, сегодня миру известны и такие люди, которые начали болеть диабетической полинеропатией уже спустя 5 лет от начала диагностирования СД. В качестве шифровки диагноза диабетическая полинейропатия используют код G63.2* по МКБ 10. Применение коры осины при сахарном диабете способствует улучшению общего состояния больного. О методах диагностики диабетической нефропатии вы сможете в этой статье. Применение ксилита в качестве подсластителя описано тут. Если уровень сахара в вашей крови будет часто скакать от нормального показателя к повышенному, есть риск развития этого осложнения. Чаще всего в подобные ситуации попадают люди, уже длительное время страдающие сахарным диабетом. У них во всем организме происходят необратимые изменения, которые негативно сказываются на функционировании нервной системы. От воздействия высоких сахаров в организме нарушается питание нервов, и они находятся в состоянии гипоксии, что и вызывает проявление первых симптомов заболевания. В зависимости от области повреждения нервов, полинейропатию можно разделить на несколько основных форм: Под алкогольной полинейропатией обычно подразумевают сенсомоторную форму заболевания, при которой есть риск поражения нижних конечностей на начальных стадиях развития. Диабетическая дистальная полинейропатия (сенсорная форма). Чаще всего она встречается в более поздних стадиях развития неврологических осложнений диабета. Примерно в 30–50% она проявляется в клинически выраженном виде. От других форм диабетическая полинейропатия нижних конечностей отличается парестезиями, симметричными болями в ногах и онемением, которые чаще всего возникают в позднее время суток. Кроме этого, у человека могут также наблюдаться выраженное нарушение чувствительности и может возникнуть так называемое ощущение «ходьбы по подушке», при котором он не чувствует опору, из-за чего его походка будто нарушена. Диабетическая полинейропатия требует комплексного лечения, включающее те препараты, которые направлены на устранение всех симптомов развития этого процесса: По мне так травами нервы не восстановишь. А она, в свою очередь, очень хорошо восстанавливает разрешенные нервные клетки и укрепляет имеющиеся. Тем более при таком серьезном заболевании как диабет.

Next

Диабетическая нейропатия симптомы и лечение.

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Главная Хронические осложнения диабета Диабетическая нейропатия симптомы и лечение. Хорошая новость если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии. Сахарный диабет является распространенным заболеванием во всем мире. Одним из осложнений заболевания является диабетическая полинейропатия. Хроническая диабетическая (сенсомоторная) полинейропатия – это распространенная форма нейропатии, которая сопровождается чувствительными, вегетативными и двигательными нарушениями. Диабетическая полинейропатия сопровождается болевым синдромом и существенно снижает уровень жизни пациентов. Развитие заболевания может привести к возникновению еще более серьезных осложнений. Таких, как: атаксия, сустав Шарко, синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия. Многочисленные исследования указывают на то, что постоянный контроль за уровнем глюкозы и артериальным давлением существенно снижают развитие патологии. А своевременное применение инсулинотерапии снижает риск развития в два раза. Симптомы диабетической полинейропатии проявляются болевыми ощущениями в нижних конечностях. Жгучая, тупая или зудящая боль, реже острая, колющая и пронизывающая. Чаще возникает в стопе и усиливается в вечернее время суток. В дальнейшем, боль может проявиться в нижней трети голени и руках. Пациенты жалуются на частое онемение мышц, боли в суставах, нарушение походки. Это связано с развитием расстройства в нервной системе. Теряется температурная чувствительность, могут появиться трофические язвы. Больной испытывает дискомфорт от прикосновения одежды. Болевой синдром в таких случаях носит постоянный характер и существенно ухудшает общее самочувствие больного. Диагностика полинейропатии начинается с посещения врача, который тщательно собирает анамнез и назначает необходимые виды исследований. В качестве основного исследования предпочтение отдается электронейромиографии. В дополнение могут применять исследования ВКСП (вегетативных кожных симпатических потенциалов).

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Спросите у него о лечении полинейропатии народными средствами и действуйте, согласно рекомендациям врача. Сахарный диабет (СД) — группа метаболических (обменных) заболеваний, сопровождающихся гипергликемией вследствие дефектов секреции инсулина, нарушения действия инсулина или сочетания этих факторов. Тема беременности у женщин с сахарным диабетом вызывает горячие споры среди врачей, пациентов, среди родственников этих женщин. Многие медицинские работники считают сахарный диабет и беременность несовместимыми. Понятно, что решить проблему беременности при сахарном диабете только запретами нельзя. Один из выходов – это обучение больных сахарным диабетом девочек-подростков управлению диабетом как можно с более раннего возраста. Рекомендуется обсуждать проблему беременности при сахарном диабете с 11–12 летнего возраста. Обучение девочек лучше проводить вместе с их мамами. беременность и, тем более, рождение ребенка больной диабетом были редкостью. Из-за длительной и постоянной гипергликемии менструальные циклы у большинства женщин, больных диабетом, были нерегулярными и ановуляторными. В настоящее время нельзя уверенно говорить, является ли вызванное сахарным диабетом нарушение половой функции первично овариальным или возникает вторичный гипогонадизм вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Имеются сообщения об изменениях в секреции гонадотропинов у женщин с сахарным диабетом и нарушениями половой функции. Данные о секреции фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) неоднозначны (у одних женщин с сахарным диабетом он в пределах нормы, а у других снижен базальный уровень секреции ФСГ). Обнаружено нарушение цикличности секреции гонадотропинов и половых гормонов в течение менструального цикла. Если же беременность и наступала (кстати, в период до 1922 г. в мировой литературе было найдено 103 сообщения о больных сахарным диабетом матерях), то риск для матери и ребенка был очень высок. Материнская смертность составляла 50 %, перинатальная гибель плода – 70–80 %. Беременность при диабете по-прежнему рассматривается как сопряженная с высоким уровнем риска для матери и ребенка. С введением в практику инсулина удалось в первую очередь существенно снизить материнскую смертность. В первом случае эмбрион подвергается метаболическому стрессу с момента зачатия и испытывает отрицательное воздействие материнского заболевания, способное спровоцировать формирование врожденных дефектов плода. Если сахарный диабет развивается во время беременности, то, как правило, это бывает во 2-й половине беременности (после 24–28 недель), и в этом случае он не оказывает влияния на эмбрион на начальных этапах развития (первые 9–12 недель беременности у эмбриона – это органогенез и дифференцировка клеток) и, как правило, не вызывает врожденных уродств и дефектов. Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) — инсулинозависимый сахарный диабет. Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) — инсулинонезависимый сахарный диабет. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — диабет беременных. Прегестационный сахарный диабет — сахарный диабет (СД) 1 типа или сахарный диабет (СД) 2 типа, выявленный до беременности. КОД ПО МКБ-10Е10 Инсулинозависимый сахарный диабет (СД). Дополнительные индексы:● Е10(Е11).0 — с комой;● Е10(Е11).1 — с кетоацидозом;● Е10(Е11).2 — с поражением почек;● Е10(Е11).3 — с поражением глаз;● Е10(Е11).4 — с неврологическими осложнениями;● Е10(Е11).5 — с нарушениями периферического кровообращения;● Е10(Е11).6 — с другими уточнёнными осложнениями;● Е10(Е11).7 — с множественными осложнениями;● Е10(Е11).8 — с неуточнёнными осложнениями;● Е10(Е11).9 — без осложнений. O24.4 Сахарный диабет, возникший во время беременности. Распространённость гестационного сахарного диабета (ГСД) зависит от частоты встречаемости сахарного диабета (СД) 2 типа и принадлежности популяции к определённой этнической группе. Данное заболевание осложняет 1–14% всех беременностей (в зависимости от изучаемой популяции и применяемых методов диагностики). В Российской Федерации распространённость сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 0,9–2%; в 1% случаев беременная имеет прегестационный диабет, а в 1–5% случаев возникает гестационный сахарный диабет (ГСД) или манифестирует истинный сахарный диабет (СД). Среди нарушений углеводного обмена у беременных различают следующие формы:● Диабет, существовавший у женщины до беременности (прегестационный диабет) — сахарный диабет (СД) 1 типа, сахарный диабет (СД) 2 типа, другие типы сахарного диабета (СД).● Гестационный сахарный диабет (ГСД). Различают следующие формы прегестационного диабета (по Дедову И. и др., 2006):● сахарный диабет лёгкой формы — сахарный диабет (СД) 2 типа на диетотерапии без микрососудистых и макрососудистых осложнений;● сахарный диабет средней тяжести — сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа на сахароснижающей терапии безосложнений или при наличии начальных стадий осложнений:◊ диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;◊ диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии;◊ диабетическая полинейропатия.● сахарный диабет тяжёлой формы — лабильное течение сахарного диабета (СД). Частые гипогликемии или кетоацидотические состояния;● сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа с тяжёлыми сосудистыми осложнениями:◊ диабетическая ретинопатия, препролиферативная или пролиферативная стадия;◊ диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;◊ синдром диабетической стопы;◊ автономная полинейропатия;◊ постинфарктный кардиосклероз;◊ сердечная недостаточность;◊ состояние после инсульта или инфаркта, преходящего нарушения мозгового кровообращения;◊ окклюзионное поражение сосудов нижних конечностей. Лабораторные показатели при различных степенях компенсации сахарного диабета (СД) ● В зависимости от применяемого метода лечения:◊ компенсируемый диетотерапией;◊ компенсируемый с помощью диеты и инсулинотерапии.● По степени компенсации заболевания:◊ компенсация;◊ декомпенсация. По степени компенсации заболевания различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации (табл. Сахарный диабет (СД) 1 типа — аутоиммунное заболевание, индуцированное инфекционным процессом вирусной природы или другими острыми или хроническими стрессорными факторами внешней среды, действующими на фоне определённой генетической предрасположенности. Сахарный диабет (СД) 2 типа — заболевание, развивающееся на фоне генетической предрасположенности. Развитие и клиническое проявление сахарного диабета (СД) 2 типа обусловлено различными факторами (возраст, ожирение, неправильный режим питания, гиподинамия, стресс). В ответ на изменение структуры поверхностных антигенов β-клеток начинается развитие аутоиммунного процесса в виде воспалительной инфильтрации панкреатических островков иммунокомпетентными клетками, приводящего к деструкции изменённых β-клеток. Разрушение 80–90% функциональных β-клеток приводит к клинической манифестации сахарного диабета (СД) 1 типа. Патогенетически сахарный диабет (СД) 2 типа — гетерогенная группа нарушений обмена веществ, что определяет значительную клиническую неоднородность заболевания. Сочетание чрезмерного питания, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности на фоне нарушения секреции инсулина приводит к тканевой резистентности и гиперинсулинемии. Для больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с ожирением и инсулинорезистентностью также характерны дислипопротеидемии, особенно гиперприглицеридемия, поскольку избыток инсулина стимулирует липогенез и секрецию липропротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени. По своему патогенезу гестационный сахарный диабет (ГСД) ближе всего к сахарному диабету (СД) 2 типа. Синтез плацентой стероидных гормонов (плацентарный лактоген, эстрогены, прогестерон), а также повышение образования кортизола корой надпочечников при одновременном изменении метаболизма и тканевого эффекта инсулина, ускоренное разрушение инсулина почками и активизация инсулиназы плаценты приводят к состоянию физиологической инсулинорезистентности. У ряда беременных повышенная инсулинорезистентность (следовательно, и повышенная потребность в инсулине) превышает функциональный резерв β-клеток поджелудочной железы, что приводит к гипергликемии и развитию заболевания. В возникновении осложнений беременности основную роль играют нарушения микроциркуляции вследствие спазма периферических сосудов у больных сахарным диабетом (СД). Развивается гипоксия, локальное повреждение эндотелия сосудов (в плаценте, почках, печени), ведущее к нарушению гемостаза с развитием хронического ДВС- синдрома. Активация перекисного окисления липидов и фофолипазы приводит к образованию токсичных свободных радикалов и повреждению клеточных мембран. Инсулиновая недостаточность нарушает все виды обмена веществ, возникающая при этом гиперлипидемия приводит к выраженным структурно-функциональным изменениям клеточных мембран. Все это усугубляет гипоксию и микроциркуляторные нарушения, лежащие в основе осложнений беременности. Профилактика прегестационного диабета зависит от патогенетической формы заболевания и составляет одну из актуальнейших, до сих пор полностью не решённых проблем современной медицины. Профилактику гестационного диабета (ГСД) проводят путём коррекции устранимых факторов риска (ожирение, гиперандрогения и артериальная гипертензия). Профилактика осложнений гестационного диабета (ГСД) состоит в раннем выявлении, активном лечении заболевания (расширение показаний к инсулинотерапии), а также в обучении пациентки самоконтролю уровня гликемии с помощью портативных глюкометров и навыкам инсулинотерапии. Клиническая картина у беременных с сахарным диабетом зависит от формы, степени компенсации, длительности заболевания, наличия поздних сосудистых осложнений диабета (артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии, диабетической полинейропатии и др.), а также стадии развития этих осложнений. Гестационный диабет (ГСД) в большинстве случаев протекает бессимптомно, клинические проявления невыраженны или неспецифичны. Возможна незначительная гипергликемия натощак, постпрандиальная гипергликемия, иногда происходит развитие классической клинической картины сахарного диабета с высокими цифрами гликемии, жалобами на полиурию, жажду, повышение аппетита, кожный зуд и т.д. У беременных с сахарным диабетом поздний гестоз начинается с 20–22-й недели гестации, чаще всего с отёчного синдрома, который быстро прогрессирует. Происходит присоединение нефротического синдрома без выраженной артериальной гипертензии. Стойкие клинические признаки многоводия можно выявить ранее 28-й недели беременности. Выраженное многоводие часто сопровождает перинатальную патологию плода. Фетоплацентарная недостаточность приводит к ухудшению внутриутробного состояния плода, развитию диабетической фетопатии или задержки внутриутробного развития плода. Наиболее частые осложнения беременности при сахарном диабете (СД) — поздний гестоз (60–70%), фетоплацентарная недостаточность (100%), многоводие (70%), преждевременные роды (25–60%), диабетическая фетопатия (44–83%). Беременные женщины с сахарным диабетом (СД) входят в группу риска по развитию следующих акушерских иперинатальных осложнений: ● самопроизвольный аборт;● гестоз;● многоводие;● преждевременные роды;● гипоксия и внутриутробная гибель плода;● макросомия плода;● задержка внутриутробного развития и формирование пороков развития плода;● родовой травматизм матери и плода;● высокая перинатальная смертность. Необходимо учитывать давность заболевания, степень его компенсации на момент наступления беременности, наличие сосудистых осложнений сахарного диабета (СД). Препролиферативная диабетическая ретинопатия OU (состояние после лазерфотокоагуляции OU в 1999–2000 гг.). Для предупреждения патологического воздействия нарушений, вызванных сахарным диабетом (СД), необходимо создание специализированных акушерских центров «сахарный диабет и беременность» на базе перинатальных центров или многопрофильных больниц, имеющих крупные акушерские стационары. Следует подробно собрать семейный анамнез, особенности становления менструальной функции, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний (особенно хронического пиелонефрита). Диабетическая нефропатия в стадии протеинурии с сохранной азотвыделительной функцией почек. В группу высокого акушерского риска пациенток с сахарным диабетом (СД) относят, учитывая их отношение к следующим группам: ● болеющие более 10 лет (р=0,008);● перинатальная смертность в анамнезе (p Госпитализацию беременной с сахарным диабетом в стационар осуществляют по следующей схеме. Физикальное исследование беременной включает определение типа телосложения, наличия симптомов гиперандрогении, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки, размеров таза, роста и массы тела женщины. Сочетанный гестоз средней тяжести на фоне сахарного диабета 1 типа тяжёлой формы вфазе субкомпенсации. ● 1-я госпитализация в стационар эндокринологического профиля или терапевтическое отделение с эндокринологическими койками в I триместре беременности. Измерение массы тела имеет особое значение для беременных с сахарным диабетом (СД). Цель — коррекция метаболических и микроциркуляторных нарушений сахарного диабета (СД), выявление сосудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия и полинейропатия) и сопутствующей экстрагенитальной патологии, прохождение «школы диабета». При первой явке беременной в женскую консультацию, исходя из первоначальной массы тела, составляют индивидуальную кривую ежедневной предельно допустимой прибавки веса. Пациенток с сахарным диабетом (СД) 2 типа, получающих сахароснижающие препараты для приёма внутрь, госпитализируют для подбора инсулинотерапии при выявлении беременности. Если масса тела беременной в течение трёх недель и более превышает уровень личных предельных показателей (соответствующих 32-перцентильному уровню), риск для жизни плода и новорождённого возрастает в 10 раз. Сахарный диабет 1 типа средней тяжести в фазе компенсации. Диабетическая нефропатия в стадии микроальбуминурии. ● 2-я госпитализация в стационар акушерского профиля на 19–20-й неделе гестации. Для оценки состояния беременной, страдающей сахарным диабетом (СД), выполняют следующие инструментальные исследования:● суточный мониторинг артериального давления (АД);● ультразвуковое исследование (УЗИ) плода с применением допплерометрии сосудов пуповины и плаценты со II триместра беременности, трёхмерная энергетическая допплерометрия;● кардиомониторное наблюдение состояния плода. Цель — коррекция метаболических и микроциркуляторных нарушений сахарного диабета (СД), контроль динамики поздних осложнений заболевания, углубленное обследование функции фетоплацентарного комплекса, выявление и профилактика акушерской патологии. ● 3-я госпитализация больных 1 и 2 типом сахарного диабета (СД) на 35-й неделе беременности, больных гестационным сахарным диабетом (ГСД) — на 36-й неделе. Цель — подготовка матери и плода к родам, родоразрешение. Лечение осложнений беременности (антифосфолипидный синдром, гиперандрогения, гипотиреоз, угроза прерывания беременности) проводят по стандартным схемам. Применение глюкокортикоидов у беременных с сахарным диабетом (СД) допустимо, но требует коррекции дозы инсулина. Для лечения угрозы прерывания беременности в I триместре преимущественно используют синтетические прогестины, не повышающие концентрацию глюкозы в крови (прогестерон натуральный микронизированный, дидрогестерон), во II и III триместрах при угрозе преждевременных родов возможно применение β-адреномиметиков с соответствующей коррекцией дозы инсулина. Гипотензивную терапию назначают по результатам суточного мониторирования артериального давления (АД), примененяют β- адреноблокаторы (преимущественно селективные), препараты центрального действия (метилдопа), антагонисты кальция (нифедипин). Для профилактики фетоплацентарной недостаточности всем пациенткам трижды в течение беременности проводят курс метаболической и адаптогенной терапии. Лечение фетоплацентарной недостаточности проводят вазоактивными препаратами (дипиридамол) с применением эссенциальных фофолипидов, антигипоксантов (пирацетам, актовегин), возможно выполнение ингаляций гепарина натрия. При ослаблении родовой деятельности применяют окситоцин на фоне кардиомониторного наблюдения за состоянием плода. Для предотвращения родовой травмы плода в результате затруднённого выведения плечиков акушерское пособие оказывают между потугами после проведенной эпизиотомии. При многоводии в родах показана ранняя амниотомия для предотвращения выпадения петель пуповины. Показания для кесарева сечения в родах расширяют при отрицательной динамике в состоянии плода, отсутствии условий для бережного самопроизвольного завершения родов через 6–8 ч от начала регулярной родовой деятельности. В родах обязательно применение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток и антигипоксантов. В послеродовом периоде особое внимание следует уделить профилактике инфекционных осложнений, после операции кесарева сечения необходимо проведение антибактериальной терапии препаратами группы цефалоспоринов. При развитии гестоза показана консультация окулиста (для выявления изменений на глазном дне) и невролога (для исключения отёка головного мозга). При выявлении осложнений беременности госпитализация необходима независимо от срока беременности. Эффективность лечения оценивают по динамике лабораторных показателей. При лечении гестоза дополнительно учитывают результаты суточного мониторирования артериального давления (АД), при фетоплацентарной недостаточности — параметры гормонального профиля, данные ультразвукового исследования (УЗИ) и допплерометрии, признаков внутриутробного страдания плода (по данным кардиомониторного наблюдения). Для больных любыми типами сахарного диабета оптимальный для плода срок родоразрешения — 37–38 нед беременности. После 36-й недели беременности для контроля внутриутробного состояния плода необходимо ежедневно подсчитывать шевеления плода (в течение часа утром и вечером), проводить кардиотокографию (КТГ) (после 37 нед целесообразно проводить исследование 2 раза в сутки) и исследование кровотока в магистральных сосудах плода (еженедельно). Необходимо применение глюкокортикоидов для профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) новорождённого при риске преждевременных родов. Решение вопроса в пользу самопроизвольных родов возможно при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, технической возможности постоянного мониторного контроля состояния плода в родах и при отсутствии выраженных осложнений диабета. Предпочтительный метод — программированные роды через естественные родовые пути. Досрочное родоразрешение предпринимают при резком ухудшении состояния плода, прогрессировании гестоза, ретинопатии (возникновение множественных свежих геморрагий на глазном дне), нефропатии (развитие признаков почечной недостаточности). Оптимальный метод анестезии при самопроизвольных родах и родах путём кесарева сечения — длительная эпидуральная анестезия. Цель инсулинотерапии в родах при сахарном диабете 1 типа — контроль гликемии и предупреждение гипогликемических состояний. Во время схваток и потуг вследствие активной мышечной работы возможно снижение уровня гликемии без введения инсулина. Отделение плаценты также приводит к значительному снижению потребности в инсулине. При запланированном родоразрешении через естественные родовые пути или при плановом кесаревом сечении больная с утра не должна принимать пищу; необходимо ввести инсулин короткого действия с учётом гликемии. Инсулин пролонгированного действия либо не вводят, либо применяют половинную дозу. При необходимости устанавливают капельницу с 5% раствором глюкозы таким образом, чтобы гликемия оставалась в пределах 5,5– 8,3 ммоль/л. Сразу после родов потребность в инсулине резко падает, иногда отсутствует совсем. Самая низкая гликемия приходится на 1–3-й день после родов, в этот период дозу инсулина следует свести к минимуму. Перевод на интенсифицированную инсулинотерапию осуществляют при переходе на обычный режим питания. Через 7–10 дней после родов потребность в инсулине постепенно возрастает до предгестационного уровня. В большинстве случаев гестационного сахарного диабета нарушенная толерантность к глюкозе возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов. Противопоказаний к естественному вскармливанию при сахарном диабете 1 типа практически нет. Исключение могут составлять тяжёлые осложнения сахарного диабета — например, прогрессирование диабетической нефропатии, требующие применения лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко. Для прекращения лактации можно применить дофаминомиметики по общепринятой схеме. При сахарном диабете 2 типа во время грудного вскармливания следует продолжить инсулинотерапию, поскольку применение сахароснижающих препаратов для приёма внутрь может привести к гипогликемии у ребёнка. После прекращения лактации необходимо организовать консультацию эндокринолога для подбора сахароснижающей и симптоматической терапии. При сахарном диабете 1 и 2 типа следует проинформировать пациентку об особенностях инсулинотерапии на фоне грудного вскармливания (риск возникновения гипогликемии), необходимости контроля уровня гликемии, мониторинга сосудистых осложнений, артериального давления (АД), массы тела. Сохранение гипергликемии или потребности в инсулине у больных гестационным сахарным диабетом после родов расценивают как манифестацию истинного сахарного диабета. Приблизительно 25–50% женщин, перенёсших гестационный сахарный диабет , со временем заболевают истинным сахарным диабетом. Всех женщин, переболевших гестационным сахарным диабетом , следует обследовать по методике стандартного ПГТТ с 75 г глюкозы через 6–12 нед после родов для диагностики имеющихся нарушений углеводного обмена. При нормальных цифрах гликемии назначают повторное обследование ежегодно, при выявлении нарушенной толерантности к углеводам — каждые 3 мес. Во время последующих беременностей у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе риск повторного возникновения заболевания повышен.

Next

Сахарный диабет полинейропатия лечение

Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных Диабетическая нейропатия - это повреждение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови. Нервные волокна находятся повсюду в организме - от макушки до пяток. Импульсы, которые идут по ним, контролируют работу всех органов и систем. Поэтому диабетическая нейропатия может вызвать разнообразные симптомы, в зависимости от того, какие нервы больше страдают. Одни проявления этого осложнения почти незаметны, а другие могут серьезно ухудшить жизнь больного. На этой странице подробно рассказано о причинах, симптомах, диагностике и лечении диабетической нейропатии. Узнайте все, что нужно, о народных средствах и лекарственных препаратах, а также о физиотерапевтических процедурах. Борьба с этим осложнением должна проходить в составе пошаговой схемы лечения диабета 2 типа или программы контроля диабета 1 типа. Вы можете снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей, 24 часа в сутки. Для этого нужно использовать методы доктора Бернстайна, в первую очередь - перейти на низкоуглеводную диету. Без достижения нормального уровня глюкозы лекарства, народные средства, массаж и акупунктура от поражения нервов и других осложнений диабета слабо помогут. Чем хуже контроль диабета и дольше длительность заболевания, тем более серьезным будет поражение нервных волокон. Диабетическая нейропатия проявляется у больных, у которых уровень сахара в крови в течение длительного времени держится выше, чем у здоровых людей. Повышенный уровень глюкозы - это основная причина диабетической нейропатии, ответственная за 85-90% ее симптомов. Курение, а также злоупотребление алкоголем усугубляет тяжесть заболевания. Изредка могут быть аутоиммунные атаки на нервные волокна, в дополнение к атакам на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Симптомы диабетической нейропатии делятся на положительные (боль, жжение) и отрицательные (онемение, потеря чувствительности). Болевой синдром вызывает больше всего жалоб у пациентов. Но на самом деле отрицательные симптомы - более опасные. Потому что от онемения и потери чувствительности в ногах уже рукой подать до тяжелых повреждений, гангрены и ампутации. А боль стимулирует диабетиков активно лечиться, увеличивая их шансы избежать инвалидности. Как правило, пациенты начинают замечать изменения, лишь когда их нервные волокна уже серьезно отравлены повышенным уровнем глюкозы. Медицинские обследования могут определить нейропатию задолго до того, как проявятся ее симптомы. А сейчас вы узнаете о самых распространенных видах диабетической нейропатии и неприятностях, которые они вызывают. Периферическая нейропатия - поражает нервы в ногах и руках. Они находятся на периферии, далеко от центра, которым считается туловище и голова. Первыми обычно страдают ноги, а позже к ним могут присоединиться и руки. Симптомы: Повторим, что от периферической нейропатии уже рукой подать до серьезных проблем, требующих хирургического вмешательства. Нужно каждый вечер осматривать ноги, чтобы вовремя обнаружить появление ссадин, ран, язв, деформации стопы. В статье “Диабетическая стопа” изучите правила ухода за ногами и старательно выполняйте их. Посмотрите видео доктора Бернстайна о проблемах с ногами, которые вызывает нейропатия. Узнайте, за какой срок можно избавиться от боли и онемения в ногах. Диабетическая нейропатия является излечимым осложнением, в отличие от слепоты и почечной недостаточности. Используйте метод, о котором рассказано в видео, - и будете приятно удивлены результатами. Автономная нервная система контролирует функции, которые происходят в организме без сознательного участия человека. Это сердцебиение, дыхание, опорожнение желчного и мочевого пузыря, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, моргание. Автономная диабетическая нейропатия считается очень опасной. Она повышает риск смерти от многих причин, например, от нарушений сердечного ритма. Ее симптомы: Задержка остаточной мочи в мочевом пузыре повышает риск инфекций мочевыводящих путей. Ортостатическая гипотония вызывает головокружения и даже может стать причиной обморока. Иногда страдают нервы, которые регулируют сужение зрачков. Из-за этого нарушается адаптация к свету и возникают другие проблемы со зрением. Могут потерять чувствительность нервные волокна, которые находятся в области сердечной мышцы. Особенно важной является задержка передачи съеденной пищи из желудка в кишечник. Она вызывает скачки сахара в крови, мешает подобрать дозировки инсулина и таблеток. Застой пищи в желудке, вызванный диабетической нейропатией, возникает нерегулярно и непредсказуемо. Такие эпизоды мешают наладить хороший контроль диабета и стать на путь исцеления. Однако эту задачу все же можно решить, используя уникальные методы доктора Бернстайна. Читайте в статье “Диабетический гастропарез”, как нужно действовать. В первую очередь, нужно следить за динамикой сахара в крови по результатам частых его измерений глюкометром. Потому что чем выше уровень глюкозы, тем тяжелее и опаснее диабетическая нейропатия. Чтобы поставить точный диагноз, врач проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу и тонус, чувствительность к прикосновениям, вибрации и температуре. Если диабетик не чувствует прикосновение нейлонового волокна - значит, у него высокий риск развития проблем с ногами и последующей ампутации. Вместо микрофиламента можно использовать вату или ватные палочки, даже просто спичкой легко прикоснуться. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью градуированного камертона 128 Гц. Чувствительность ног к прикосновениям оценивают с помощью прибора, который называется микрофиламент. Автономную нейропатию можно диагностировать с помощью обследования, похожего на ЭКГ. Также врач может измерить пациенту артериальное давление в положении сидя, стоя и лежа, чтобы проверить наличии ортостатической гипотонии. Специальное оборудование позволяет измерить скорость передачи нервных импульсов, а также силу электрических разрядов в мышцах. Но для практического лечения нейропатии результаты этих обследований ничего не дают. Диагноз “диабетическая нейропатия нижних конечностей” означает, что у пациента нарушена кожная чувствительность ног к прикосновениям, вибрации, боли, температуре. Повторим, что у таких диабетиков наиболее высокий риск появления язв и гангрены, требующих ампутации. Чтобы избежать инвалидности, нужно изучить правила ухода за ногами в статье “Диабетическая стопа” и ежедневно выполнять их. Диабетическая нейропатия нижних конечностей также называется дистальная. Врач может захотеть провести биопсию кожи или икроножного нерва. Это даст ему возможность посмотреть под микроскопом, в каком состоянии нервные волокна. Пациентам не следует соглашаться на это обследование. Потому что оно весьма неприятное, а на тактику лечения диабетической нейропатии его результаты никак не повлияют. За исключением случаев, когда вы участвуете в научных исследованиях. Лечением диабетической нейропатии занимается, в основном, врач-эндокринолог. При необходимости он направляет пациента к неврологу, а также к специалисту по диабетической стопе (подиатру, не путать с педиатром). Может понадобиться участие инфекциониста и уролога, а также специалиста, который поможет диабетику бросить курить. Большинство пациентов ищут чудодейственные способы лечения осложнений диабета, которые могли бы заменить соблюдение диеты и уколы инсулина. Без достижения и поддержания нормального уровня глюкозы в крови вылечиться от диабетической нейропатии невозможно. Читайте и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Повторим, что поражение нервных волокон - это обратимое осложнение. От него можно полностью избавиться, если держать стабильно нормальный сахар, ежедневно соблюдая режим. Некоторые сайты отечественных и зарубежных клиник дают шарлатанские обещания быстрого и легкого излечения от диабетической нейропатии. Другие солидные медицинские ресурсы говорят, что это осложнение неизлечимо, можно лишь замедлить его развитие. Без достижения и поддержания нормального сахара в крови, как у здоровых людей, диабетическое поражение нервов действительно неизлечимо. Однако вам вполне по силам привести свой уровень глюкозы в норму, используя подход доктора Бернстайна. В первую очередь, нужно перейти на сытную и вкусную низкоуглеводную диету. Никакие таблетки не помогают от онемения и потери чувствительности, вызванного диабетической нейропатией. От этих проблем вообще ничего не помогает, кроме приведения в норму сахара в крови. Что касается болевого синдрома, существуют и широко используются лекарства, которые могут облегчить его. О них подробно рассказано в статье “Боли при диабете”. Из БАДов многие диабетики принимают альфа-липоевую кислоту, а также витамины группы В. Эффективность этих средств сомнительная, результаты исследований - как положительные, так и отрицательные. Ни альфа-липоевая кислота, ни витамины группы В не могут заменить соблюдение низкоуглеводной диеты и уколы инсулина для поддержания нормального сахара в крови. Если хотите попробовать, закажите здесь альфа-липоевую кислоту и витамины группы В из США. Это будет в несколько раз дешевле, чем Берлитион, Тиогамма, Тиоктацид, Мильгамма, Бенфотиамин и другие таблетки, которые продаются в аптеках. Вы можете выбрать качественные добавки, которые имеют десятки и сотни реальных положительных отзывов. У пациентов часто бывает задержка остаточной мочи в мочевом пузыре. Нужно обследоваться на инфекции мочевыводящих путей. В случае необходимости принимайте антибиотики, чтобы бороться с ними. Проблема недержания мочи имеет несколько вариантов решения, которые вы легко найдете на профильных сайтах. При проблемах с желудочно-кишечным трактом изучите статью “Диабетический гастропарез” и делайте, что в ней написано. Чтобы ортостатическая гипотония не привела к обмороку, нужно приучиться не спеша вставать из положения сидя и лежа. Никакие народные средства от диабетической нейропатии не помогают. В том числе лопух, календула, девясил, розмарин, гвоздика и другие растения, а также голубая глина и скипидар. Некоторые продукты, которые рекомендует народная медицина, повышают сахар в крови и ухудшают течение диабета. Народное лечение нейропатии и других осложнений диабета не помогает, а сводит в могилу малоразвитых, ленивых и доверчивых пациентов. Вы получите больше пользы от питья чистой воды, чем от употребления перечисленных средств.

Next