Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете. Луковая шелуха лечение от диабета 2 типа. 2018-11-12 21:59

85 visitors think this article is helpful. 85 votes in total.

Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Лечение трофических нарушений нижних конечностей при сахарном диабете За границей. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Оно происходит из-за нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Часто при этом видимые изменения поверхностных вен на ногах отсутствуют. Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела. В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам: Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2». Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен: Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида: Основная классификация заболевания венозной недостаточности выделяет 3 формы, зависящие от поражённых вен: Из всех форм плохо изучена острая венозная недостаточность, поскольку встречается крайне редко. Хроническую венозную недостаточность классифицируют по CEAP. Главными причинами появления хронической венозной недостаточности являются патологические изменения клапанов вен и нарушение тонуса венозной стенки. Также хроническая венозная недостаточность может начаться из-за флеботробозов или тромбофлебита вен, из-за врожденной аномалии или травм вен нижних конечностей.

Next

Особенности течения хронической венозной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. недостаточности нижних. при сахарном диабете. Диабетическая ангиопатия является одним из осложнений сахарного диабета. Она проявляется поражением всех сосудов человеческого организма. Специалисты идентифицируют две разновидности представленного заболевания, а именно микро- и макроангиопатию. В подавляющем большинстве случаев они формируются при продолжительном течении диабета как 1, так и 2 типа. Говоря об этом, подразумевают «стаж» диабета от 10 до 15 лет с достаточно частыми периодами декомпенсации. Учитывая все это, ангиопатия при сахарном диабете должна пролечиваться как можно быстрее, чтобы исключить вероятность развития осложнений. Диабетическая ангиопатия формируется в условиях продолжительного течения сахарного диабета, а именно под влиянием высоких показателей сахара. В результате именно это провоцирует разрушение не только сосудов или стенок артерий, но и вен, а также мелких капилляров. В определенных областях они будут истончаться и с течением времени даже деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Таким образом, формируются естественные препятствия для оптимального кровотока и обеспечения обмена веществ между тканевыми покровами. В связи с этим возникает гипоксия (кислородное голодание) окружающих тканей и поражаются многие органы пациента, в том числе формируется диабетическая макроангиопатия. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что: Исходя из этого, очень важно учитывать основные симптомы, с которыми ассоциируется диабетическая ангиопатия, чтобы как можно скорее начать лечить представленное состояние. Основные проявления диабетической ангиопатии будут зависеть от того, какими являются размеры пораженных сосудов, а также степень развития подобного поражения. По оценкам специалистов, микроангиопатия подразделяется на шесть степеней, первой из которых является нулевая степень. В этом случае диабетик не испытывает каких-либо конкретных жалоб, но при диагностике будут идентифицированы начальные изменения в области сосудов. Далее симптомы ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете могут относиться к первой степени. В этом случае признаки являются такими: кожный покров ног приобретает бледный оттенок и оказывается холодным на ощупь. Можно будет выявить незначительные язвы на поверхности кожи без воспалений и каких-либо болей. Они начинают затрагивать область мышц и костей, приносят пациенту беспокойство выраженными болями. Также не следует забывать о том, что: Диабетическая макроангиопатия, в свою очередь, подразделяется на стадии. На первой из них пациента будут беспокоить такие симптомы, как высокая степень утомляемости нижних конечностей, скованность и даже онемение ног, утолщение ногтевых пластин. Следующий этап – это 2а стадия, при которой диабетика будет беспокоить онемение стоп, ноги начнут мерзнуть даже в летнее время. К тому же, в существенной мере учащается перемежающаяся хромота, которая будет возникать через такие расстояния, как от 200 до 500 метров. Жалобы диабетика будут беспокоить такие же, но сама по себе хромота будет возникать уже через 50-200 метров. Кожный покров на ногах, если развилась диабетическая макроангиопатия, будет жечься или даже колоть. Хромота будет формироваться на расстоянии меньше 50 м. На 3б стадии боли в ногах будут иметь постоянный характер, а нижние конечности – отекать. Четвертая стадия такого заболевания, как диабетическая макроангиопатия, ассоциируется с отмиранием пальцев или даже стопы в целом. Она будет сопровождаться очевидной слабостью, увеличением температурных показателей тела (это связано с присоединением инфекционного поражения). Для того, чтобы убедиться в том, что пациент с сахарным диабетом страдает именно диабетической ангиопатией, одного осмотра и сбора симптоматики окажется недостаточно. Кроме идентификации показателей сахара в крови и моче, настоятельно рекомендуется осуществить специальное обследование. Оно подразумевает проведение ангиографии (рентгенологическую методику с использованием контрастных компонентов), допплеровское цветное сканирование (речь идет об УЗИ сосудов со специальным датчиком, который демонстрирует ток крови по сосудам). Также перед тем, как лечение ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете начнется, потребуется проведение определения пульсации и показателей давления непосредственно на сосудах стопы. Кроме того, это может касаться подколенной артерии и даже бедренной артерии. Еще одним информативным методом является компьютерная видеокапилляроскопия. Прежде всего, настоятельно рекомендуется заняться уравновешением показателей сахара в крови. К более специализированному лечению специалисты причисляют, в частности, статины. Речь в данном случае идет о таких наименованиях, как Аторвастатин или Симвастатин. Помимо этого, в рамках восстановительного курса в обязательном порядке должны применяться антиоксиданты. Наиболее эффективным в этом плане является витамин Е, который представляет собой естественный антиоксидант, характеризующийся отличным эффектом для области сосудов. Также не следует исключать и некоторые метаболические лекарственные составы, например, Триметазидин или Милдронат. Говоря о том, каким должно быть лечение макроангиопатии при сахарном диабете, не следует забывать про составы, обеспечивающие разжижение крови. Также терапия может подразумевать применение ангиопротекторов, в частности, Пармидин, Добезилат. Чаще всего это касается наличия гангренозного поражения. Учитывая все это, очень важно обратить внимание на то, как именно специалисты оценивают прогноз при сахарном диабете. Макроангиопатия диабетическая при условии своевременного и корректного лечения вполне может обойтись без образования гангренозного поражения. Таким образом, ангиопатия, а именно микро- и макроангиопатия сосудов – это серьезнейшее патологическое состояние, которое просто нельзя будет оставить без внимания специалистов. В то же время, если отказаться от соблюдения рекомендаций специалиста, то гангрена сформируется в течение первых пяти лет от начала развития ангиопатии. В противном случае, если диагностика или лечение будут отсутствовать, вероятным окажется развитие значительного количества осложнений.

Next

Как снять отек при сахарном диабете лечение, что делать

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Чаще отечность ног при сахарном диабете связана с проблемами сосудистой системы. Нарушенная работа сосудов провоцирует задержку воды, которая скапливается в конечностях. Наиболее опасен отек внутренних органов. Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы. Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса. Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа). Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе. Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов: При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел). Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга. По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный. Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии. Истинный сахарный диабет может быть двух типов: Отдельно выделяют сахарный диабет беременных. Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное. Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки: Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий. При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности. Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы. Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента. Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом». Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня: Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга. Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений. Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи. Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания. Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности). Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета. Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина. Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц. Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения. Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

Next

Боль в икрах ног основные причины и лечение

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Боль в икрах ног основные причины и лечение. Боль в икрах ног наиболее часто возникает при заболеваниях венозных сосудов, таких как . боль в икрах ног при сахарном диабете может быть вызвана артериальной недостаточностью, в таких случаях она усиливается при ходьбе. Именно сахарный диабет представляет собой достаточно тяжелое заболевание, которое поражает самые разные системы человеческого организма. Поэтому при сахарном диабете происходят нарушения в функционировании различных органов. В том числе это касается, как верхних, так и нижних конечностей, в результате чего могут происходить судороги. О том, что становится их причиной и о лечении этого явления далее в тексте. При заболевании сахарным диабетом происходит поражение периферических нервов. Также при сахарном диабете человек может столкнуться с ощущением покалывания в области ног и своеобразного «ползания» мурашек. После продолжительной ходьбы в икроножных мышцах проявляются судороги. Проявляется это также, преимущественно, в ночное время. Продолжительность судорог может быть различной и варьироваться в пределах от трех-пяти секунд до 10-ти минут. Вероятна также и достаточно сильная проникающая боль. Ей характерно то, что после нее мышцы продолжительный промежуток времени остаются очень чувствительными. Особенно часто это случается при диабете второго типа, реже — первого. Однако несколько быстро запоминающихся и необременительных правил дадут возможность облегчить и исправить те судороги, которые происходят в ночное время. Так, если человек почувствовал спазм, значит, необходимо: После того как спазмы будут устранены не будет лишним и легкий массаж мышц ноги икроножного типа. Одной из более чем вероятных причин, по которым проявляются судороги, следует считать обезвоживание человеческого организма. Это может происходить по самым разным причинам: в летнюю жару, в душной бане или даже сауне, после активных и изнурительных спортивных тренировок. При этом увеличивается потоотделение, а организм утрачивает огромное количество жидкости. Они также вполне могут спровоцировать судороги икроножных мышц в ночное время, потому что организм недополучает множество микроэлементов. Речь идет о калии, магнии, натрии – все они нужны для рационального сокращения и релаксации мускулатуры, а также последующей передачи импульса нервов. Все это происходит в случае уменьшения формирования и обработки аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), в связи с чем все процессы обмена внутри медленных мышц ног испытывают ухудшение, а также заметное снижение их способности к расслаблению. Все процессы метаболизма замедляются в случае изменения степени вязкости крови, патологических процессов в сосудах, мышечном переутомлении, которые увеличивает рефлексы к сокращению. Кроме того, это может случиться и при проведении в состоянии переутомления обычной каждодневной работы. Таким образом, сокращения мышц при диабете провоцируют самые разные факторы: от повышения температуры тела, до стрессов и дефицита кальция. Основой в процессе лечения представленных проявлений при сахарном диабете следует считать лечебную физкультуру. Однако перед осуществлением всевозможных упражнений необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, потому что вероятны самые разные противопоказания. Примерный список наиболее подходящих упражнений, когда судороги нижних конечностей достаточно прост. Далее нужно будет приподниматься на носках, а затем не спеша опускаться областью пяток на пол. После этого упражнения при диабете рекомендуется немного отдохнуть. Последнее из наиболее часто рекомендуемых специалистами упражнений заключается в том, чтобы в лежачем положении на спине поднимать ноги поочередно или вместе вверх. По возможности следует: В том случае, когда усталость наступает достаточно быстро, правильнее всего будет прекратить его осуществление. В этом случае судороги будут возникать намного реже. После проведения данных упражнений рекомендуется какое-то время походить по комнате без обуви. Это даст возможность размять конечности, что очень важно при диабете. Оптимальная нагрузка физического плана дает возможность стимуляции кровообращения в области ног. Также она помогает в процессе подпитывания мышц необходимой энергией и помогает в борьбе против нежелательных судорог при любом типе сахарного диабета. Также для того чтобы оптимизировать циркуляцию крови в области нижних конечностей отлично подойдет специфический компрессионный трикотаж. Он помогает не только при диабете, но также и при варикозном расширении вен и других проблемах с нижними конечностями. В том числе, за счет своих возможностей в плане циркуляции крови компрессионный трикотаж отлично дает возможность победить судороги, делая это постепенно и планомерно. Для борьбы с ними также важно и том, чтобы обувь была неизменно удобной и комфортной, то есть не сдавливала ногу и не приводила, как следствие этого, к натоптышам. Как известно, борьба с ними представляется достаточно трудной при диабете, как первого, так и второго типа.

Next

Диабетическая стопа: лечение, симптомы и первые признаки

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и. Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение определенных патологий: варикоз, сахарный диабет, атеросклероз, лимфадерма, рожистое воспаление. Зачастую она образовывается в результате травмы, обморожения, ожога. По виду – это открытая рана на коже или тканей под эпидермисом, которая не заживает спустя 6 недель. Отличаются описанные трофические язвы долгим лечением и частыми рецидивами. Излечение зависит от течения основного заболевания и возможности устранения нарушений, которые привели к патологии. Варикозные язвы появляются на нижней части голени синюшным пятном и небольшими язвочками сначала. Постепенно они сливаются в одну рану, из которой сочится кровяное или гнойное, порой с запахом, содержимое. В первую очередь необходимо устранить причину возникновения трофической язвы. Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство. Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях. Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны. Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов. Во время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота. Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления. Профилактика появления язв – это профилактика варикоза и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении тяжести в ногах применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов. Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

Next

Препараты для лечения трофических язв нижних конечностей: лучшие медикаменты

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Эстрофем также регулирует обмен углеводов, протеинов, липидов, снижает уровень ЛПНП и. Массаж, как с помощью рук, так и аппаратный, доказал свою эффективность в лечении множества заболеваний. В основе любого лечебного массажа лежит довольно непростой процесс, заключающийся в нервно-рефлекторном, механическом и гуморальном воздействии на наше тело. Массаж способен стимулировать перемещение жидкости в коже, мышцах и тканях человеческого организма, а также изменять функциональную активность органов. В массаже часто нуждаются все части тела, но ноги в особенности, так как именно на них приходиться большая часть нагрузки. В нижних конечностях может произойти сбой лимфотока, что приведет к началу воспалительных процессов и отекам. Для того чтобы избежать таких осложнений поможет лимфатический или другими словами лимфодренажный массаж ног. Информацию о нем мы разместили для Вас на нашем сайте, здесь же Вы можете увидеть видео о лимфатическом массаже рук и нижних конечностей. Данная техника помогает нормализовать естественную циркуляцию лимфы, тем самым позволяя органам и тканям получать необходимое количество питательных веществ. При помощи лимфатического массажа улучшается работа венозных клапанов. Благодаря этому он широко применяется при варикозе нижних конечностей. Данная методика разработана относительно недавно, в середине ХХ века, врачом из Франции. Он установил, что если воздействовать на зоны, которые располагаются рядом с сосудами лимфотока, то можно быстро избавиться от отеков. Затем данную процедуру стали делать при варикозе вен и венозной недостаточности. Основной отличительной чертой лимфатического массажа является то, что все движения в нем делаются в направлении лимфотока к ближайшим сосудам. Кроме того, движения нужно делать мягко и волнообразно. Длительность курса проведения такого массажа ног или рук нужно устанавливать индивидуально, учитывая состояние больного. Для профилактики достаточно провести 12 сеансов, которые можно проводить через день. При варикозе, сахарном диабете и плоскостопии ребенка сеансы, которые можно посмотреть на видео, нужно проводить не реже, чем один раз в неделю. В основе данного вида массажа нижних конечностей лежит обычный классический массаж, то есть весь принцип заключается в том, чтобы воздействовать на ткани с целью произвести их глубокую очистку и усилить выведение жирных кислот. Техника выполнения такой процедуры бывает поверхностной и глубокой. Поверхностный массаж делается с помощью круговых движений легким нажатием на ткани, что можно увидеть на видео по массажу нижних конечностей и рук. При этом происходит воздействие на мелкие капилляры и нейрорецепторы, благодаря чему происходит снятие спазма сосудов и улучшение потока лимфы. Глубокий массаж усиливают приток крови к тканям, нормализует тонус мышц и расширяет сосуды, по которым течет лимфа. Принцип такой методики основывается на стимуляции более глубоких слоев ткани. Такой массаж показан при диабете, варикозе и плоскостопии. А вот такой вид массажа лучше не проводить для ребенка. По типу воздействия лимфатический массаж делиться на: Данная методика осуществляется с помощью пневмомассажного препарата и подходит для профилактики осложнений сахарного диабета взрослого и ребенка и для выведения из организма излишней жидкость, благодаря чему уменьшаются отеки ступни. В основе принципа данной процедуры лежит постоянное чередование степени воздействия на кожу и ткани. Один сеанс такого массажа занимает приблизительно 45 минут. Стоит сказать, что лимфатический прессомассаж бывает барокомпрессионный и импульсный. Барокомпресионный вид процедуры заключается в воздействие на тело положительным давлением. Данный массаж способствует быстрому усвоению кислорода клетками кожи. Импульсивная методика сочетает в себе отрицательный и положительный вид воздействия на отдельный участок нижних конечностей, например на ступни. Данный вид аппаратного лимфатического массажа позволяет нормализовать работу мышц. Сам процесс массажирования нижних конечностей и рук осуществляется специальными электродами, которые заставляют мышцы вибрировать. Процесс проведения такого массажа можно посмотреть на видео. Продолжительность сеанса составляет не менее получаса. Данная процедура представляет собой воздействие на кожу нижних конечностей отрицательным давлением. Она позволяет усилить процесс метаболизма в организме, уменьшить отеки и очистить межклеточные пространства. Такую методику проводят при помощи рук, без использования специальной аппаратуры. Главная ее задача – заставить двигаться застоявшуюся в сосудах лимфу. Перед проведением такой процедуры пациенту делают расслабляющий массаж. Этот метод применяют при варикозе и плоскостопии у ребенка. Имеющиеся противопоказания Несмотря на пользу данной процедуры, она имеет и ряд противопоказаний, а именно: Для лечения ног и рук при сахарном диабете применяется два вида массажа – сегментарный и лимфатический. Видео с сегментарным массажем можно найти в интернете. При лимфондренаже нижних конечностей нужно обязательно уделить внимание мышцам и сухожилиям. Все движения должны совершаться по направлению к самым ближайшим лимфатическим узлам. Массажировать заднюю поверхность ноги при диабете нужно с бедра, а потом переходить на ступни. Лечение массажем при сахарном диабете должно состоять из 15 процедур, которые проходят по 30 минут.

Next

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей Клинические.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Диабетическая ангиопатия – это осложнение сахарного диабета, которое проявляется в поражении всех сосудов в организме человека. ХВН–хроническая венозная недостаточность. ЭКГ–. Классификация Фонтейна J. Fonteine, , предусматривающая стадии ишемии нижних конечностей Для многих людей, впервые сталкивающихся с варикозом вен, данное заболевание ассоциируется с возникновением на коже дефектов косметического характера. Однако важно знать, что варикоз вен нижних конечностей может привести к серьезным осложнениям, инвалидности, а в запущенных случаях даже к смерти больного. Не допустить развитие непоправимых последствий не так уж сложно. Занятия ЛФК, гимнастикой, умеренные физические нагрузки на икры и голени поддерживают тонус сосудов ног. Отличных результатов помогает добиться ношение компрессионного трикотажа 0 и 1 класса компрессии, который борется с возникающими отеками и болевыми ощущениями. Усталость ног снимают контрастный душ и ванночки с травами (кора дуба, ромашка, зверобой). Медикаментозная терапия должна назначаться исключительно врачом, поскольку бездумный прием препаратов может оказаться недейственным или, наоборот, спровоцировать ухудшение здоровья. В большинстве своем перечень лекарств при варикозе включает в себя ветотоники, антикоагулянты, противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Склеротерапия представляет собой метод, при котором борьба с варикозом ведется путем проведения нескольких сеансов инъекций. Препарат, вводимый в пораженный сосуд, как бы запечатывает, заклеивает его стенки. У крови не остается другого выбора, как искать альтернативный путь, нередко вызывая при этом болевые ощущения. Оценить результат склеротерапии можно лишь спустя 1,5 -2 месяца после проведения процедур. Операционное вмешательство применяют на последней стадии варикоза, когда все предыдущие методы не возымели должного эффекта.

Next

Атеросклероз и сахарный диабет: причины появления и методы лечения

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете – тяжелейшее осложнение, которое нередко приводит к ампутации ног и смерти больного. Узнайте, как лечится это грозное заболевание. Применение динамического гравитационного стола для лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Основным признаком хронической лимфовенозной недостаточности (ХЛВН) нижних конечностей является стойкий отек. ХЛВН развивается в результате нарушения дренажной функции венозной и лимфатической систем нижних конечностей. При длительном существовании хронической венозной недостаточности увеличение проницаемости капилляров сопровождается избыточной фильтрацией белков и жидкости в интерстицальную ткань [1]. В начальных стадиях заболевания данный процесс компенсируется усилением резорбционной функции лимфатической системы пораженной конечности, что проявляется увеличением амплитуды сокращения лимфангионов. По мере развития заболевания уменьшаются компенсаторные возможности лимфатической системы: снижается насосная функция лимфангионов, замедляется лимфоток, расширяются лимфатические сосуды, формируется стойкий интерстициальный отек с высоким содержанием белка [6]. Данное состояние возникает у пациентов при длительном течении ХВН, значительно раньше оно возникает при посттромбофлебитичесом синдроме. Лечение этих пациентов представляет особую сложность. Данные группы больных представляют собой социально-экономическую проблему, требуют длительного или пожизненного лечения с подбором индивидуальной терапии и привлечением врачей различных специальностей [2,3]. Стол инверсионный представляет собой роботизированную кровать, работающую с двадцатиминутным циклом, осуществляя возвратно-поступательные движения в двух плоскостях, оснащенную специальным ортопедическим матрасом, U-образной подушкой и поясничным бандажом для фиксации. В основе патогенеза ХЛВН лежат расстройства микроциркуляции, в связи с этим научный интерес представляют не только методики прижизненной диагностики нарушений в области микроциркуляторного русла, но и эффективные способы их коррекции. В рамках проведения клинических испытаний «стола инверсионного для лечебного воздействия на пациента», изготовленного ООО «Белмединновация» (патент РФ на полезную модель № 145871) на базе лечебных учреждений Республики Беларусь исследовано 36 пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Плавными возвратно-поступательными движениями лежачая поверхность кровати постепенно достигает наклона в сторону головной части до 30 градусов в течение 10 минут и в таком же ритме возвращается обратно. Лечение пациентов с применением данного оборудования проводилось по авторской методике Ладожской-Гапеенко Е. Во время всей процедуры пациент лежит на правом боку с согнутыми в коленных суставах конечностями, поместив левую нижнюю конечность поверх длинного края подушки (рис.1). Метод воздействия на пациента относится к гравитационной терапии. В его основе лежит динамическое изменение угла силы гравитации относительно продольной и поперечной осей тела с фиксированной частотой (0.1 Гц). Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст от 40 до 75 лет; клиническая необходимость применения стола инверсионного; увеличение периметра дистальной части одной нижней конечности более, чем на 1.0 см в сравнении с другой или разнице при сравнении утренних и вечерних измерений в области стопы и голени более 1.0 см при наличии клинических и/или ультразвуковых признаков хронической венозной недостаточности, а также наличие информированного согласия. Данная частота является автоколебательной по своей природе и функционально автономной. Критериями исключения служили психические заболевания, беременность, наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, заболевания в острой стадии, участие в иных клинических испытаниях менее, чем за 10 дней до включения в настоящее исследование. С частотой около 0.1 Гц в норме наблюдается фазовый и частотный захват в следующих колебательных процессах: вариабельности сердечного ритма и наполнения периферических кровеносных сосудов [3]. Всем пациентам до начала лечения выполнялась ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, ультразвуковое исследование подкожно-жировой клетчатки в фиксированных точках (середина тыла стопы, медиальная надлодыжечная область, центральная часть задней поверхности средней трети голени) с определением ее толщины. Кроме того, до начала лечения и, далее ежедневно, осуществлялось измерение длины окружностей нижних конечностей в области стоп и голеней в утренние и вечерние часы. Качество жизни пациентов оценивалось по результатам международного опросника CIVIQ 2. Среди пациентов, включенных в список испытуемых, у 7 человек (19.4%) выявлена клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей в результате перенесенного флеботромбоза, у 4 человек (11.1%) – сахарный диабет второго типа, трофические изменения кожи в виде гиперпигментации определялись у 9 человек (25%), трофические язвы смешанного генеза – у 2 пациентов (5.55%). Пациенты контрольной группы получали стандартное лечение в виде ношения компрессионного трикотажа второй степени компрессии и приема венотонизирующего препарата группы диосмина, детралекса в стандартной дозировке. Пациенты основной группы получали лечение только при помощи стола инверсионного. Стандартное консервативное лечение в виде компрессионной терапии, приема флеботоников, местного применения гелей, мазей и т.д. на время проведения клинических исследований отменялось для пациентов основной группы, что было отражено в информированном согласии. Длительность лечения составляла 2 недели, за это время пациентам основной группы было проведено по 10 сеансов терапии на динамическом инверсионном столе. Значительные изменения при клиническом осмотре выявлены у пациентов основной группы, они заключались в субъективном ощущении «легкости в ногах» визуального уменьшения объема отека конечности, уменьшения явлений гиперпигментации (рис.2, рис.3, рис.4, рис.5), ускорении эпителизации трофических язв. По результатам международного опросника CIVIQ 2 выявлено, что качество жизни пациентов обеих групп до начала лечения находилось примерно на одном уровне. Средний балл у опрошенных пациентов в основной группе составил 50 , а в контрольной 49, что соответствует умеренному и серьезному снижению качества жизни. Повторный опрос пациентов после курса лечения выявил четкую тенденцию к улучшению показателя качества жизни у пациентов основной группы, средний балл в которой составил 38, в то время как в контрольной группе он остался прежним. Та же закономерность сохраняется в обеих группах и после лечения. Однако значения длин окружностей нижних конечностей вечером в основной группе после курса лечения значительно отличаются от показателей в контрольной группе, где значимой динамики по сравнению с результатами, полученными до лечения, не прослеживается. В частности, в основной группе средний прирост длины окружности стопы к вечеру уменьшился (рис.6) с 19.51% до 2.5%, у пациентов контрольной группы показатели после лечения отличаются от исходных незначительно (рис.7). Прирост длин окружностей нижних конечностей во второй половине дня относительно значений измерений в утренние часы. При сравнении показателей толщины подкожно-жировой клетчатки, полученных при ультразвуковом сканировании, выявлена значительная динамика после лечения также у пациентов основной группы. В контрольной группе значения практически не изменились. В основной группе наблюдается уменьшение толщины клетчатки в области стопы на 3.8%, в области медиальной лодыжки – на 15.09% и в области задней поверхности средней трети голени на 18.7% (таб.2, рис.8). Динамика показателей толщины подкожной клетчатки в основной и контрольной группах (мм). Динамика показателей УЗДГ вен нижних конечностей в основной и контрольной группах (мм). При ультразвуковом дуплексном сканировании вен нижних конечностей в основной группе отмечено значительное уменьшение диаметра устья и ствола большой подкожной вены, ствола малой подкожной вены. В результате лечения наиболее значительно уменьшился диаметр устья БПВ (с 6.13 мм до 4.5 мм), т.е.

Next

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете - лечение. Макроангиопатия сосудов шеи

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КОНТРОЛЬ. Основой лечения является правильная диета и. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Диабетическая стопа лечение в Киеве

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

В г. Oakley, Cattetral и Martin опубликовали исчерпывающий отчет по этиологии и лечению поражений нижних конечностей при сахарном диабете. для нейропатии, бледный, цианотичный для проявлений ишемии, темнокоричневый с синюшным оттенком для явлений венозной недостаточности. , : - I ( ): , , , ; - II ( ): , , ; - III ( ): ; - IV (- ): , .

Next

Диссертация на тему «Комплексное лечение больных с трофическими язвами при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей и сахарном диабете (клинико-экспериментальное исследование)» автореферат по специальности ВАК 14.01.17 - Хирургия | disserCat — электронная библиотека диссертаций и авторефератов, современная наука РФ

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Цель. Определить особенности течения хронической венозной недостаточности ХВН нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом СД типа. Материал. При УЗТС сосудов нижних конечностей у пациентов с СД типа чаще обнаружены несостоятельность сафенофеморального соустья и. Выделяют два вида этого заболевания: · микроангиопатия – поражение мелких сосудов (капилляров); · макроангиопатия – поражение крупных сосудов (артерии и вены); Обычно развивается при длительном течении сахарного диабета любого типа (10-15 лет) с частыми декомпенсациями[1,2]. Пользователи протокола: ангиохирурги, эндокринологи, хирурги, врачи скорой и неотложной помощи, терапевты, врачи общей практики. Название протокола: Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. Клиническая классификация: Классификация Фонтейна (J. Fonteine, 1968), предусматривающая 4 стадии ишемии нижних конечностей: · I стадия – доклиническая; · II стадия – перемежающаяся хромота; · III стадия – боли в покое и «ночные боли»; · IV стадия- трофические расстройства и гангрена нижних конечностей[3,4,5]. Классификация поражений периферических артерий TASCII (2007г.) [6]. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: · сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни; · определение уровня глюкозы; · ЭКГ. Диагностические критерии постановки диагноза[13,14]: Жалобы: · ощущение онемения и «мурашек» в нижних конечностях; · снижение чувствительности; · похолодание ног; · боль; · судороги в ногах; · перемежающаяся хромота; · дистрофические изменения кожных покровов конечностей; · трофические язвы. Анамнез заболевания: · наличие сахарного диабета в анамнезе; · инсулинорезистентность; · вредные привычки (курение, алкоголь); · наследственная гиперлипидемия; · вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками); · артериальная гипертония; · сведения о сосудистых травмах; · избыточный вес. Физикальное обследование Общий осмотр: · понижение местной температуры (диагностическую ценность имеет наличие признака с одной стороны); · выпадение волос на коже конечности; · сухость кожи и ее истончение; · синюшность или покраснение стопы; · в критических случаях возникновение ишемического отека · появления трещин, мозолей и трофических язв · гангрена одного или нескольких пальцев (сухая, влажная); · отсутствие пульса при пальпации ниже уровня поражения артерий. Инструментальные исследования[16]: УЗАС артерий нижних конечностей (УД – В): · увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз; · изменения потока крови (турбулентность, т.е. Перкутанное измерение насыщения тканей кислородом(УД – В): · критический уровень Цели лечения: · восстановление кровотока в пораженной конечности; · профилактика высокой ампутации конечности; · улучшение качества жизни. Тактика лечения[20,21]: Лечение направлено на снижение ишемии пораженной конечности, восстановление магистрального кровотока. Немедикаментозное лечение: Режим –I или II (в зависимости от тяжести состояния); Диета– стол №9. Медикаментозное лечение: При хронической ишемии I—ІІ стадий (по Фонтане) и противопоказаниях к реконструктивным операциям при других стадиях показано консервативное лечение. Основными принципами проводимых консервативных мероприятий являются: Сахароснижающие препараты и инсулинотерапия(УД–А) [22,23] применяются с целью коррекции гипергликемии(согласно утвержденным клиническим протоколам «Сахарный диабет 1 типа» или «Сахарный диабет 2 типа»). Назначение антибактериальных препаратов показано только при наличии клинико-лабораторных признаков инфицирования с учетом результатов чувствительности возбудителей. Схема эмпирической терапии представлена с учетом клинической стадии, после получения результатов антибиотикограммы обязательна коррекция антибиотикотерапии. Режим эмпирической антибиотикотерапии, основанные на клинических стадиях СДС [24]: Таблица – 4. Схема эмпирической антибактериальной терапии Продолжительность антибактериальной терапии -7-14 дней. Антиагрегантная терапия с целью улучшения реологических свойств крови: (УД – А) [22,23,25,26]. · ацетилсалициловая кислота 75-325 мг/сут перорально; · клопидогрель 75 мг, 300 мг 1 раз в сутки перорально; · дипиридамол50-600 мг/сут перорально Антиагрегантная терапия назначается на длительный срок (при отсутствии противопоказаний применение препаратов ) режим дозирования индивидуальный, с учетом мониторинга лабораторных показателей. Ангиопротекторы показаны в качестве дополнительной терапии с целью коррекции микроциркуляции (УД – В)[27] · алпростадил 20-60 мкг в/в 1-2 раза в сутки; · пентоксифиллин 100-300 мг/сут парентерально; или 400 мг перорально 2-3 раза в сутки Купирование болевого синдрома: · НПВС в стандартной дозировкепри наличии показаний. в стандартной дозировке при наличии выраженного болевого синдрома некупируемого при помощи НПВС. Хирургическое вмешательство (УД –В): Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[28,29]: Виды операции:«Открытая» хирургия: · эндартерэктомия; · восстановление с помощью трансплантата ткани кровеносного сосуда; · восстановление кровеносного сосуда с помощью синтетического импланта; · бедренно-подколенное шунтирование; · другой периферический шунт или анастомоз; · некрэктомия; · ампутация. Непрямые методы реваскуляризации · Операции на периферической нервной системе · Реваскуляризующая остеотрепанация · Стимуляция неоангиогенеза Гибридная хирургия: · сочетание указанных выше методов оперативного лечения. Выбор способа оперативного лечения по TASC 2 (УД –С). Показания к операции [12,13]: · хроническая ишемия II-III-IVст. Противопоказания к операции: · свежий инфаркт миокарда (менее 3 мес.); · ОНМК (менее 3 мес); · терминальные стадии сердечной и печеночной недостаточности. Дальнейшее ведение: · наблюдение у эндокринолога; · наблюдение у ангиохирурга 2 раза в год (УД-С) · УЗАС сосудов 1 раз в год · поддержание нормального уровня глюкозы крови; · нормализация липидного спектра. Показания для госпитализациис указанием типа госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: · хроническая ишемия артерий нижних конечностей III-IV степеней по классификации Фонтейна; Показания для плановой госпитализации: · хроническая ишемия артерий нижних конечностей II - III степеней по классификации Фонтейна. Список разработчиков протокола: 1) Коспанов Нурсултан Айдарханович – кандидат медицинских наук, АО «Научный национальный центр хирургии имени А. Сызганова», заведующий отделом ангиохирургии, главный внештатный ангиохирург МЗ и СР РК. 2) Турсынбаев Серик Еришович – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного обучения».профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии. 3) Сагандыков Ирлан Нигметжанович - кандидат медицинских наук, АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», заведующий отделением сосудистой хирургии 4) Жусупов Сабит Муталяпович – кандидат медицинских наук, КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница №1» Управление здравоохранения Павлодарской области, заведующий отделением сосудистой хирургии. 5) Землянский Виктор Викторович, АО «Научный Национальный Центр Трансплантации и Онкологии», рентгенхирург. 7) Юхневич Екатерина Александровна – магистр медицинских наук, докторант Ph D, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», врач клинический фармаколог, ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины. Рецензенты: Конысов Марат Нурышевич – доктор медицинских наук, КГП на ПХВ «Атырауская городская больница", главный врач. 6) Азимбаев Галимжан Сайдулаевич – докторант Ph D, АО «Научный национальный Центр Хирургии имени А. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Next

Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия | Галстян Г.Р., Удовиченко О.В. | «РМЖ» №14 от 18.07.2003

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Кровь из нижних конечностей. Лечение венозной. недостаточности нижних. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы. В зависимости от типа недостаточности выделяют сахарный диабет первого и второго типа (СД 1, СД 2). Постоянная нехватка инсулина порождает повышение сахара в крови – гипергликемию. Высокий сахар в плазме вызывает нарушения метаболизма белков, углеводов, жиров, минералов. При атеросклерозе холестериновые наросты представляют собой жировые отложения из соединительной ткани, крепящиеся к стенкам артерий. Атеросклероз при сахарном диабете – явление нередкое. Нарушение обмена жиров, углеводов, наблюдающееся при сахарном диабете, ведет к их накоплению на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза вен головного мозга, нижних конечностей, сердца. Исследованиями доказано, что диабетики страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в 3 раза чаще здоровых людей. Сахарный диабет – один из основных факторов риска возникновения атеросклероза. Заболевание прогрессирует в несколько раз быстрее, если имеются нарушения в метаболизме углеводов, что характерно для диабета. Было установлено отдельное название поражений кровеносных сосудов при СД– диабетические макроангиопатии. На начальной стадии атеросклероз и диабет протекают бессимптомно. В плазме появляются три основных вида липидов: холестерин, триглицериды, фосфолипиды. При атеросклерозе диабетики чаще всего страдают от нарушений кровообращения в головном мозге, облитерирующим атеросклерозом ног, а также ишемией сердечной мышцы. Пациент жалуется на: Больной диабетик жалуется на перемежающуюся хромоту, усталость, боль, судороги в ногах, усиливающиеся при физических нагрузках. Есть вероятность перехода атеросклероза на ногах в усложненную форму – синдром диабетической стопы, сопровождающийся ишемической формой. Сахарный диабет при атеросклерозе имеет тяжелое течение. Одновременное лечение поражений сосудов и сахарного диабета обязательно. Отсутствие терапии диабета приведет к прогрессированию атеросклероза ног, головного мозга, сосудов сердца и т. Лечение сахарного диабета заключается в постоянном контроле уровня глюкозы в крови, соблюдении низкоуглеводной диеты. Диабетикам с СД 1 назначают обязательные инъекции искусственного инсулина, больные СД 2 могут ограничиться соблюдением диеты, регулярными физическими упражнениями (только после консультации с врачом! Подход должен быть комплексным, включать: прием медикаментозных препаратов, изменение образа жизни, пристрастий в питании, сопутствующее лечение сахарного диабета. При невозможности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство. Тип операции отличается в зависимости от локализации холестериновой бляшки. Используют препараты для внутреннего, наружного применения, антибактериальные средства, антикоагулянты, статины, фибраты, никотиновую кислоту, комплексные витамины. Одновременно налаживают питание, соблюдают низкохолестериновую диету, занимаются спортом, следуют всем предписаниям врача относительно лечения сахарного диабета.

Next

Лечение хронической лимфовенозной недостаточности — belmedinn.by

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Оценка состояния артериального кровотока нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Степень нарушения. Симптомы и признаки. . Симптомов недостаточности кровоснабжения конечности нет. Пальпаторно пульсация артерий стоп и голеней сохранена. ЛПИ=,–,. ППИ,. ТсрО мм. Диабетическая нейропатия (ДН) - наиболее частое осложнение сахарного диабета (СД), ведущее к поражению нижних конечностей (вопреки распространенному заблуждению о ведущей роли сосудистых осложнений). Типичные ситуации: Ситуация 1: Жалобы пациента на боли в нижних конечностях. Диабетическая полинейропатия, ДПН (дистальное симметричное поражение нервных волокон, преимущественно в нижних конечностях) - самая частая форма ДН (). Характерные симптомы различных типов болей: – Диабетическая полинейропатия: дистальные (стопы, пальцы) симметричные боли парестезии и онемение в покое, по ночам. – Диабетическая ангиопатия (=атеросклероз артерий) нижних конечностей: боли в икрах, бедрах при ходьбе, вынуждающие остановиться (перемежающаяся хромота). Боли в положении лежа, купируемые опусканием ног (ишемия покоя). – Заболевания суставов: боли в области суставов, «стартовые боли», возможны утренняя скованность, периартикулярный отек. – Радикулопатии: боли по задне-наружной поверхности бедра, голени; редко симметричные, усиливаются при ходьбе и стоянии, наклоне вперед, после сна в неудобной позе. – Хроническая венозная недостаточность: парестезии в голенях, чувство «распирания», отеки. Детальный осмотр стоп (включая межпальцевые промежутки) у пациента с жалобами на боли в нижних конечностях обязателен. При СД 2 типа часто присутствуют «недиабетические» поражения нижних конечностей - сопутствующие заболевания, связанные с возрастом, избытком веса и др. Возможно сочетание вышеназванных причин болей в ногах. Но в этом случае при формулировке диагноза каждая упомянутая причина должна быть подтверждена данными обследования. Верификация диагноза ДПН - оценка функции нервных волокон: определение вибрационной, температурной и тактильной чувствительности, в сложных случаях (редко) - электронейромиография (ЭНМГ). Ситуация 2: Трофические язвы нижних конечностей (нейропатическая, нейро-ишемическая или ишемическая форма синдрома диабетической стопы имеет место). Диагностика основана на: – оценке симптомов ДПН и диабетической ангиопатии; – определении различных видов чувствительности, данных УЗДГ (исключить ишемию); – характерных признаках нейропатической и ишемической язвы (публиковались ранее) - ссылка при необходимости.

Next

Болят ноги и что с этим делать?

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Неприятные ощущения, чувство усталости в ногах, тяжесть, боль все эти симптомы возникают. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа. Больные сахарным диабетом 1 типа называются «инсулинозависимыми» — именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается «диабетом пожилых». Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. Сахарный диабет может быть двух типов — инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал. Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения. К главным причинам развития сахарного диабета относятся: Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков. В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%. Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся: Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови. При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная. Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином. Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное. При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»: Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л — это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару. Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета. Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи. В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются: В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета. Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью. Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета № 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда и продукты. Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов. Эффективные и недорогие сиропы от кашля для детей и взрослых. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения. Противовирусные препараты — недорогие и эффективные.

Next

Венозная недостаточность нижних конечностей симптомы и лечение

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей. Неприятные симптомы, опасные последствия, а также эстетические проблемы, которые провоцирует. (ХВН) нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Обследовано 45 пациентов с ХВН нижних конечностей, из них 19 с СД 2 типа – основная группа, и 26 пациентов без СД 2 типа – контрольная группа. Наличие и интенсивность (ДПН) оценивались с помощью шкал. СТРОНГИН ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», Российская Федерация Цель. «Нейропатический дисфункциональный счет» (НДС), «Нейропатический симптоматический счет» (НСС). Определить особенности течения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Обследовано 45 пациентов с ХВН нижних конечностей, из них 19 с СД 2 типа — основная группа, и 26 пациентов без СД 2 типа — контрольная группа. Всем пациентам выполнялось ультразвуковое триплексное сканирование (УЗТС) вен и артерий нижних конечностей. У пациентов с СД 2 типа выявлена более тяжелая степень ХВН. Наличие и интенсивность диабетической полинейропатии (ДПН) оценивались с помощью шкал. При оценке ДПН отмечены достоверные различия по шкале НСС и НДС, что свидетельствует о наличии ДПН у пациентов с СД 2 типа. «Нейропатический дисфункциональный счет» (НДС), «Нейропатический симптоматический счет» (НСС). В качестве ведущего клинического синдрома у пациентов с СД 2 типа преобладал отечный синдром (52,6%), в контрольной группе – болевой синдром (50%). Всем пациентам выполнялось ультразвуковое триплексное сканирование (УЗТС) вен и артерий нижних конечностей. У пациентов с СД 2 типа выявлена более тяжелая степень ХВН. При оценке бальной ВАШ в основной группе превалировал отечный синдром (5,1±1,5) и трофические изменения (4,8±3,6). При оценке ДПН отмечены достоверные различия по шкале НСС и НДС, что свидетельствует о наличии ДПН у пациентов с СД 2 типа. У пациентов контрольной группы – болевой синдром (6,0±2,4) и варикозные изменения (5,6±2,3). В качестве ведущего клинического синдрома у пациентов с СД 2 типа преобладал отечный синдром (52,6%), в контрольной группе — болевой синдром (50%). При УЗТС сосудов нижних конечностей у пациентов с СД 2 типа чаще обнаружены несостоятельность сафенофеморального соустья и перфорантных вен различной локализации, а так же признаки нестенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. При оценке бальной ВАШ в основной группе превалировал отечный синдром (5,1±1,5) и трофические изменения (4,8±3,6). Выявлена положительная корреляция между длительностью СД 2 типа и тяжестью ХВН у пациентов основной группы с макроангиопатией нижних конечностей. У пациентов контрольной группы — болевой синдром (6,0±2,4) и варикозные изменения (5,6±2,3). При УЗТС сосудов нижних конечностей у пациентов с СД 2 типа чаще обнаружены несостоятельность сафенофеморального соустья и перфорантных вен различной локализации, а так же признаки нестенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Выявлена положительная корреляция между длительностью СД 2 типа и тяжестью ХВН у пациентов основной группы с макроангиопатией нижних конечностей. Установлено, что сахарный диабет 2 типа отягощает течение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Выявлены клинические и ультразвуковые особенности течения ХВН у пациентов с СД 2 типа. Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, диабетическая ма-кроангиопатия, диабетическая полинейропатия Objectives. To determine the peculiarities of course of the lower limbs chronic venous insufficiency (CVI) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM). 45 patients with CVI of the lower limbs have been examined, 19 patients with type 2 DM compose the main group, and 26 patients without type 2 DM — the control group. The leading clinical syndrome of CVI (edema, leg pain, varicose and trophic changes) has been assessed according to the 10-point visual analog scale (VAS). Presence and intensity of the diabetic polyneuropathy (DPN) was evaluated with the following scales: "Neuropathic Dysfunctional Account" (NDA), "Neuropathic Symptomatic Score" (NSS). All patients underwent ultrasound triplex scanning (USTS) of the veins and arteries of the lower extremities. In patients with type 2 DM the severe degree of CVI was revealed. In assessing diabetic polyneuropathy (DPN) reliable differences according to the NDA and NSS scales have been detected that testify to the presence of DPN in the patients with type 2DM. Особенности течения хронической венозной недостаточности номически развитых стран. The leading clinical signs in patients with type 2 DM was edematous changes (52,6%), pain syndrome — in the control group (50%). Strongin Введение (ХВН) и сахарный диабет (СД) 2 типа явля- ются одними из наиболее распространенных Хроническая венозная недостаточность заболеваний среди взрослого населения эко- © А. По данным Международного союза флебологов (2001), до 60% трудоспособного населения нашей планеты страдает различными формами заболевания вен нижних конечностей [1]. In evaluation with a visual analog scale (VAS) the edematous syndrome (5,1±1,5) and trophic changes (4,8±3,6) prevailed in the main group. Развитие ХВН — это длительный процесс, своевременное выявление и лечение которого может замедлить прогрессирование хвн и в конечном итоге привести к уменьшению симптомов заболевания, способствовать профилактике развития тяжелых форм хвн с трофическими язвами, а так же улучшить качество жизни пациентов, снизить риск потери нетрудоспособности. In USTS of the lower limb vessels in the patients with type 2 DM inconsistency of the saphenofemoral junction and perforating veins of various locations as well as the signs of atherosclerosis of the lower limbs were found. по статистическим данным из 35-50 миллионов россиян с ХВН, у 15% имеются язвенные формы [2]. Positive correlation between the duration of type 2 DM and the severity of CVI in patients with macroangiopathy of lower limbs has been revealed. Type 2 diabetes mellitus was found out to aggravate the course of chronic venous insufficiency of the lower extremities. Несмотря на тенденцию уменьшения частоты развития тяжелых форм хвн, крупные европейские эпидемиологические исследования последних лет подтверждают их высокую распространенность [3]. Clinical and ultrasound features of the CVI course in patients with type 2 diabetes have been determined. при заживлении трофических язв остается высокий риск их рецидивирования. Keywords: chronic venous insufficiency, type 2 diabetes mellitus, diabetic macroangiopathy, diabetic polyneuropathy Novosti Khirurgii. Причины, а так же факторы риска и прогноз рецидивирования до сих пор остаются открытыми для обсуждения. 2013 Jul-Aug; Vol 21 (4): 57-61 Peculiarities of chronic venous insufficiency course in patients with diabetes mellitus type 2 A. Значимую роль играют сопутствующие заболевания, что подтверждается последними российскими данными. Так, например, СД 2 типа даже в стадии компенсации, в 8 раз снижает вероятность закрытия венозной трофической язвы [4, 5]. Среди пациентов с ХВН достаточно часто встречается СД 2 типа. [7], при наблюдении за 388 пациентами на протяжении пяти лет с ХВН выявили, что у 177 пациентов (45,6%) хроническому заболеванию вен (Хз В) нижних конечностей сопутствовал СД 2 типа. По данным многолетнего ретроспективного исследования из 864 пациентов с ХВН у 15% сопутствовал СД 2 типа [6]. При такой высокой частоте выявления СД 2 типа у пациентов с ХЗВ в современной медицинской литературе практически отсутствуют работы, посвященные конкретному изучению особенностей течения ХВН у пациентов с СД 2 типа. Цель: определить особенности течения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материал и методы Проведено обследование 45 пациентов с ХВН нижних конечностей, госпитализированных в стационар по поводу различной соматической патологии, из них 19 с сопутствующим СД 2 типа, которые составили основную группу, и 26 пациентов без сопутству- ющего СД 2 типа — контрольная группа. Критериями исключения были сахарный диабет 1 типа и другие специфические типы сахарного диабета, декомпенсированная соматическая патология, онкологические заболевания на момент госпитализации. диагноз сд устанавливался в соответствии с диагностическими критериями сахарного диабета, предложенными Комитетом экспертов ВОЗ (1999). Диагноз ХВН устанавливался в соответствии с международной классификацией CEAP [8, 9]. При оценке степени тяжести ХВН так же была использована классификация, предложенная Совещанием Экспертов (Москва 2000 г). Группы статистически значимо не различались по возрасту и половому составу. Медиана возраста пациентов составила 61,4 [44; 75] года в основной и 56,1 [25; 86] года в контрольной группе (р=0,18). Среди пациентов преобладали женщины: 89,4% в основной группе, 65,3% в контрольной (р=0,06). Анамнестически изучалась давность развития симптомов ХВН, которая в основной группе составила 17,1±9,0 лет и 16,8±13,9 лет в контрольной (р=0,94) от начала первых проявлений ХЗВ и ХВН. Давность развития СД 2 типа была от впервые выявленного до 40 лет, в среднем составила 9,5±8,9 лет. Оценка интенсивности патологических ощущений диабетической полинейропатии (ДПН) проводилась с использованием шкал: «Нейро-патический симптоматический счет» (НСС) и «Общий симптоматический счет» (ОСС), предложенных D. У всех пациентов выявлялся ведущий клинический синдром ХВН: отечный, болевой, варикозный и трофические изменения. Клиническое неврологическое обследование проводилось с применением шкалы «Нейропатический дисфункциональный счет» (НДС), разработанной M. Всем пациентам выполняли ультразвуковое триплексное сканирование (УЗТС) вен и артерий нижних конечностей на аппарате "Mindray M-7" (КНР) с использованием линейного ультразвукового датчика. Давалась характеристика артериального кровотока — магистральный, магистрально-изме-ненный, коллатеральный, отсутствие кровотока в исследуемом сегменте. Статистическая обработка материала выполнена с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0 ("Stat Soft Inc.", USA).

Next

Как снять отек при сахарном диабете: лечение, что делать

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при сахарном диабете

Страдают при сахарном диабете и. за состоянием нижних конечностей. Лечение отеков ног. Сахарный диабет представляет собой группу патологических состояний, отличительным признаком которой является повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Высокий уровень сахара провоцирует развитие осложнений, которые часто поражают нижние конечности. Лечение ног при сахарном диабете должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на нормализацию метаболических нарушений (лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа заболевания), и коррекцию возникших осложнений. Появление любых неприятных ощущений в ногах при диабете, расстройств чувствительности, похолодание конечностей должны заставить больного обратиться за консультацией к эндокринологу или подологу (специалист, который профессионально занимается лечением проблем стоп, возникающих при диабете). Консультация специалиста поможет уточнить уровень гликемии и причины, спровоцировавшие возникновение осложнений. Программа лечения напрямую зависит от того, какие жалобы превалируют у пациента. Отеки ног при диабете выглядят как локальные опухоли, сосредоточенные на стопах и в области лодыжек. Механизмы их возникновения различаются в зависимости от типа заболевания – при первом варианте (инсулинозависимом) основные причины отечности связаны с почечными проблемами. При отсутствии терапии у больного первые признаки нефропатии и почечной недостаточности возникают уже через 2-3 года от начала патологии – развиваются нарушения белкового и электролитного обмена. Лечение отекания ступней в этом случае должно начинаться при начальных симптомах Лечение отеков ног при сахарном диабете обязательно должно опираться на установление точной причины, вызвавшей развитие этого симптома. При диабетической нефропатии мероприятия должны направляться на восстановление функции почек, коррекцию метаболических нарушений. Поражение сосудов ног, развивающееся у пациентов, вызывает нарушение чувствительности и увеличивает риск развития гнойных осложнений. Причины, вызывающие онемение ног, связаны с прогрессирующим атеросклерозом, поражающим артерии разного калибра, и с разрушением структуры нервных волокон. Такие изменения лечатся по тем же правилам, что и нарушения липидного обмена, которые развиваются у пациентов, не страдающих диабетом, – требуется диета, дозированная физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, нормализующих обмен холестерина и липопотеидов, а также метаболическая терапия. Лечить раны, появившиеся на ногах у диабетиков, необходимо при появлении первых симптомов неблагополучия – даже самое маленькое повреждение необходимо немедленно промыть антисептиками, которые не содержат спирта. Если это невозможно, то заменить обеззараживающие препараты поможет физиологический раствор хлорида натрия (0,9%) – хирурги рекомендуют всем страдающим диабетом иметь его в домашней аптечке. Лечение ран на ногах должно быть бережным – выявленные трещины и царапины, независимо от их размера, нельзя обрабатывать растворами, содержащими спирт (йод, зеленка), их нужно заменить перекисью водорода или хлоргексидином. После обработки рану смазывают мазью с антибиотиками (Левосином, Левомеколем) и прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Если требуется наложение фиксирующей повязки, то бинт нельзя слишком сильно натягивать. Салфетки меняют ежедневно до полного заживления раны. Традиционное лечение ран на ногах при сахарном диабете может быть хирургическим и медикаментозным. Такое лечение проводится в стационаре – оно предусматривает оперативное удаление нежизнеспособных тканей, последующее применение антибиотиков (системно и местно) и антисептиков, а также медикаментозную терапию СД и его осложнений. Боли в ногах при сахарном диабете после приема нестероидных препаратов уменьшаются незначительно – пациентам не назначают обезболивающие препараты (если не проводят хирургическое лечение), а рекомендуют комплексное медикаментозное лечение диабетической стопы, которое должно включать: Пациентам с длительным анамнезом СД и в пожилом возрасте рекомендуют дополнительный прием антитромботических средств – у этой группы больных наблюдают высокий риск сосудистых катастроф. Лекарственные растения для ран при диабете доказали свою эффективность, и большинство докторов не возражают против их применения. Лечение любых проблем нижних конечностей при сахарном диабете должно быть комплексным – невозможно вылечить ноги без коррекции гипергликемии, нормализации образа жизни и мероприятий, направленных на предупреждение осложнений заболевания. Если боль в ногах, судороги и отечность уменьшаются, то эти симптомы свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Next